為何不少藥品的中標價被打了8折、7.5折，甚至6.5折以下，藥企仍然有利可圖？說白了，中標價水分太大。那么，監(jiān)管部門為何制定如此虛高的中標價？
近年來各地逐步推行藥品集中招標采購制度，讓藥品采購和定價在陽光下運行。然而，江蘇徐州市多家醫(yī)院二次議價，即醫(yī)院所有藥品按照中標價的7.5折和8折買進。但是，無論藥品進價打多少折扣，賣給患者的都是中標價，也就是說，藥品折扣好處屬于醫(yī)院。
眾所周知，藥品集中招標采購制度的設計初衷有兩大目標，一是通過競價的方式遏制藥價畸高，維護患者利益；二是通過公開的方式力促藥品采購陽光化，減少藥品采購中的歪風邪氣。但顯然，徐州多家醫(yī)院暗流洶涌的二次議價現(xiàn)象，已經(jīng)將這一初衷良好的制度架空。透視二次議價現(xiàn)象，我想到了兩句俗語，一句是好經(jīng)被念歪，另一句是蒼蠅不叮無縫的蛋。
所謂好經(jīng)被念歪，就是上有政策、下有對策。從國家到江蘇省都設置了嚴格的招標制度。但是，這些規(guī)章制度已經(jīng)被扭曲，背后形成了赤裸裸的利益鏈條。在嚴格按照藥品中標價的名義下，醫(yī)院獲得了豐厚的回扣，即差價；扮演中介角色的醫(yī)藥公司，收取的藥品配送費大大增加；藥品企業(yè)可以更多更快更容易地銷售藥品，利潤也自然攀升。在這個利益聯(lián)盟中，所有的利益主體都是獲利者，而這種牟利正是建立在患者被盤剝的基礎之上。
所謂蒼蠅不叮無縫的蛋，即當前的藥品中標價本身，也存在問題。為何不少藥品的中標價被打了8折、7.5折，甚至6.5折以下，藥企仍然有利可圖？說白了，中標價水分太大。日前，央視東方時空報道了“中標價高過采購價”的新聞：重慶市衛(wèi)生局公布2010年國家基本藥物招標，人們發(fā)現(xiàn)，186種藥品中，居然多達169種藥品的市級基本藥物中標采購價高于重慶市黔江區(qū)采購價，占中標藥品的90.9%。那么，監(jiān)管部門為何制定如此虛高的中標價？是調(diào)查不夠周全還是存有貓膩？
其實，無論“好經(jīng)被念歪”還是“蒼蠅不叮無縫的蛋”，都在追問監(jiān)管是否到位。要確保藥品集中招標采購制度落到實處，就需要引入在場的監(jiān)督，職能部門應強化動態(tài)監(jiān)督、常態(tài)監(jiān)督�！霸俳苹暮傄捕凡贿^聰明的獵手”，制度的價值不只體現(xiàn)在制度本身是否健全，更體現(xiàn)在制度是否得到有效踐行。同時，更加說明了醫(yī)藥分家的必要性。終結以藥養(yǎng)醫(yī)，徹底推行“醫(yī)藥分離”，才能切斷醫(yī)院與藥品企業(yè)、醫(yī)藥公司的利益勾連，換言之，讓醫(yī)院、醫(yī)生無法借機尋租。
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