記者昨天從河北省衛(wèi)生廳獲悉，為規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)電子病歷管理，保護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，由省衛(wèi)生廳制定出臺的《河北省電子病歷基礎(chǔ)規(guī)范實行細則(試行)》已下發(fā)至各市衛(wèi)生行政部門及相干醫(yī)療機構(gòu)，并請求按照履行。對患者而言，電子病歷的實行意味著看病將更加方便、快捷。《條例》明白請求，電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)滿足國家信息安全等級保護制度與標準，嚴禁篡改、捏造、隱匿、掠奪、竊取和損壞電子病歷。

　　電子病歷讓患者看病更方便

　　所謂“電子病歷”是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療運動過程中,應(yīng)用醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)生成的文字、符號、圖表、圖形、數(shù)據(jù)、影像等數(shù)字化的醫(yī)療記錄材料，并能實現(xiàn)存儲、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄，是病歷的一種記錄情勢。

　　電子病歷包含門(急)診電子病歷、住院電子病歷及其他電子醫(yī)療記錄。同時，電子病歷應(yīng)設(shè)定數(shù)據(jù)是否共享標識，預(yù)留與居民電子檔案等區(qū)域電子醫(yī)療系統(tǒng)的接口，逐步實現(xiàn)病歷數(shù)據(jù)、居民健康信息區(qū)域共享。

　　“對患者而言，電子病歷的實行意味著看病更加方便、快捷�！币患沂〖夅t(yī)院負責(zé)人表現(xiàn)，目前，到醫(yī)院看病，最少也要經(jīng)過掛號、就診、繳費、取藥等環(huán)節(jié)，有的疑難雜癥患者還需要接收檢查。而一旦履行了“電子病歷”后，患者的就醫(yī)模式就會大大轉(zhuǎn)變，即掛號憑著一張卡，診斷、取藥等即可實現(xiàn)同步進行，且病人下次復(fù)診時，醫(yī)生只需打開電腦，前面的就醫(yī)信息就會“一目了然”，病人不必多次復(fù)述。

　　河北省衛(wèi)生廳有關(guān)負責(zé)人表現(xiàn)，電子病歷是醫(yī)院信息化建設(shè)的核心之一，它將加快信息傳遞，可實現(xiàn)不同醫(yī)療機構(gòu)之間的信息共享，有效利用醫(yī)療資源，下降患者的醫(yī)療費用累贅，并可通過資源共享實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診、分級醫(yī)療、遠程醫(yī)療和人才培養(yǎng)等。

　　嚴禁篡改、捏造、隱匿電子病歷

　　《條例》指出，電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)為患者建立個人信息數(shù)據(jù)庫(包含姓名、性別、出誕辰期、民族、婚姻狀態(tài)、職業(yè)、工作單位、住址、有效身份證件號碼、社會保障號碼或醫(yī)療保險號碼、接洽電話、門診病歷號碼、住院病歷號碼、影像和特別檢查材料號碼等)，授予唯一標識號碼并確保與患者的歷次醫(yī)療記錄相對應(yīng)。同時，電子病歷系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置相應(yīng)功效，實現(xiàn)同一患者個人信息在病歷記錄中的主動生成，以保證患者姓名、性別、年紀等信息不再重復(fù)錄入，為醫(yī)療工作供給方便。

　　《條例》明白請求，電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)滿足國家信息安全等級保護制度與標準，符合《中華國民共和國侵權(quán)義務(wù)法》相干規(guī)定，并具有相應(yīng)的法律效應(yīng)。嚴禁篡改、捏造、隱匿、掠奪、竊取和損壞電子病歷。

　　省衛(wèi)生廳請求，電子病歷系統(tǒng)同時還應(yīng)為病歷質(zhì)量監(jiān)控、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息以及數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析和醫(yī)療保險費用審核供給技巧支撐，包含醫(yī)療費用分類查詢、手術(shù)分級管理、臨床路徑管理、單病種質(zhì)量把持、平均住院日、術(shù)前平均住院日、床位應(yīng)用率、合理用藥監(jiān)控、藥物占總收入比例等醫(yī)療質(zhì)量管理與把持指標的統(tǒng)計，利用系統(tǒng)優(yōu)勢建立醫(yī)療質(zhì)量考核系統(tǒng)，進步工作效率，保證醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范診療行動，進步醫(yī)院管理程度。

　　電子病歷面前，患者隱私如何保護？

　　《條例》中明白請求，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立電子病歷信息安全保密制度，設(shè)定醫(yī)務(wù)人員和有關(guān)醫(yī)院管理人員調(diào)閱、復(fù)制、打印電子病歷的相應(yīng)權(quán)限，建立電子病歷應(yīng)用日志，記錄應(yīng)用人員、操作時間和內(nèi)容。未經(jīng)授權(quán)，任何單位和個人不得擅自調(diào)閱、復(fù)制電子病歷。

　　同時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立院級、科級、書寫者三級質(zhì)量把持系統(tǒng)，實行電子病歷質(zhì)量網(wǎng)絡(luò)實時監(jiān)控。對目前還不能電子化或必須留存紙質(zhì)文書的醫(yī)療信息材料(如手術(shù)批準書等需要患者或家屬簽訂看法的醫(yī)療材料等)應(yīng)當(dāng)采用措施使之信息數(shù)據(jù)化后納入電子病歷保存，并保存原件。

　　患者能否復(fù)印電子病歷？

　　根據(jù)《條例》請求，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員或機構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制電子病歷材料的申請：患者本人或其代理人；逝世亡患者近親屬或其代理人；為患者支付費用的基礎(chǔ)醫(yī)療保障管理和經(jīng)辦機構(gòu)；患者授權(quán)委托的保險機構(gòu)。