審計署對9省45縣新農(nóng)合進行大范圍審計調(diào)查，部分參保人重復(fù)報銷、“看病賺錢”

　　旨在為農(nóng)民供給基礎(chǔ)醫(yī)療保障的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度開展已8年，這一政策履行情況如何，參合農(nóng)民是否真正得到了實惠，政策履行中還有什么艱苦和問題？為此，審計署組織開展全國性的新農(nóng)合專項審計調(diào)查。審計人員發(fā)明：個別地區(qū)逾萬人同時參加新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，其中不少人進行重復(fù)報銷，報銷金額甚至超過看病總費用，這等于“看病還賺錢了”。

　　審計署社會保障審計司司長李建新流露，今年5月，審計署組織9個特派辦，分辨對安徽、湖北、江蘇、遼寧、湖南、四川、福建、河南、黑龍江9省新農(nóng)合基金的籌集、應(yīng)用、管理和新農(nóng)合及相干配套政策落實情況進行審計調(diào)查。

　　基層醫(yī)改后果納入調(diào)查

　　根據(jù)審計調(diào)查計劃，審計署每個省份調(diào)查5個縣，每個縣延伸調(diào)查2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

　　此次審計調(diào)查不拘泥于新農(nóng)合資金和政策落實情況，農(nóng)村公共衛(wèi)生工作也被納入審計調(diào)查范疇。包含因病致貧未得到有效緩解的問題，對住院費用按規(guī)定報銷后個人累贅費用仍然較重的五保戶、貧困戶及其他符合條件的農(nóng)民是否實行了醫(yī)療救助等。李建新說，審計調(diào)查中密切注意基層醫(yī)改等新情況，要及時將現(xiàn)行制度履行后果反應(yīng)出來。

　　信息系統(tǒng)存安全隱患

　　李建新流露了截至5月中旬各調(diào)查組發(fā)明的重要問題，其中包含醫(yī)療救助與新農(nóng)合制度連接不夠充分，對五保戶、貧困戶參合和醫(yī)后救助不到位；參合農(nóng)民重復(fù)參保，有的存在重復(fù)報銷現(xiàn)象；基礎(chǔ)藥物零加價政策推行緩慢，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品加價率高；新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)廣泛落伍；經(jīng)辦機構(gòu)監(jiān)督管理不到位等管理問題。

　　信息系統(tǒng)建設(shè)作為新農(nóng)合制度的基礎(chǔ)性工作，也在此次審計調(diào)查范疇。審計署上海特派辦社保處副處長張磊流露，一些省新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)較早，但存在數(shù)據(jù)錄入不規(guī)范問題，聯(lián)網(wǎng)后省級系統(tǒng)難以抓取縣級系統(tǒng)里的有效數(shù)據(jù)，下降了信息管理效率。此外，部分縣的信息系統(tǒng)采用外包的方法，存在數(shù)據(jù)安全隱患。

　　李建新表現(xiàn)，此次審計調(diào)查將聯(lián)合各地發(fā)明的問題，進行深入研究、分析原因，及時提出有針對性的建議，增進惠民政策落實到位。

　　- 調(diào)查焦點

　　1 試點怪象 住院率暴降五成

　　一些患者為達到住院報銷起付線而選擇并未履行藥品零差價的醫(yī)院

　　作為首批醫(yī)改試點縣，審計人員發(fā)明，安徽省廬江縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)改試點后，面臨患者數(shù)量減少并影響農(nóng)民就近醫(yī)療的問題。

　　審計署駐上海特派員辦事處審計人員表現(xiàn)，以金牛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為例，該衛(wèi)生院醫(yī)改實行前藥品加價率平均在50%，今年進行醫(yī)改試點后，由于履行藥品零差價藥品費用大降，一些患者達不到住院報銷的起付線，而前往并未履行藥品零差價的縣醫(yī)院。

　　根據(jù)審計調(diào)查，該衛(wèi)生院今年一季度住院數(shù)量同比降落46%。而廬江縣一季度80%的新農(nóng)合基金都用于縣級以上醫(yī)院報銷，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷不足20%。審計署上海特派辦副特派員呂勁松表現(xiàn)，住院量降落，患者減少，將會導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能為當?shù)剞r(nóng)民及時有效地供給醫(yī)療服務(wù)。