赤腳醫(yī)生出生的鐘煥清，在掌管廣東省高州市國(guó)民醫(yī)院8年時(shí)間里，屢屢向以藥養(yǎng)醫(yī)、藥品采購(gòu)回扣、醫(yī)生收紅包等現(xiàn)象“開刀”，在不要國(guó)家一分錢的情況下，將醫(yī)療事業(yè)開展得紅紅火火。該院迎來(lái)了全國(guó)各地乃至東南亞、美國(guó)和非洲的病人，被人們稱為“平價(jià)醫(yī)院”、“百姓醫(yī)院”，而此番“奇跡”也被業(yè)界稱為“高州模式”。(6月29日《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》)

　　一談起錯(cuò)綜復(fù)雜、旨在惠民的醫(yī)改，就叫人愁腸百轉(zhuǎn)，今天爆出個(gè)“蘆筍片利潤(rùn)高達(dá)1300%”的消息讓你心驚肉跳，明天又跳出個(gè)一點(diǎn)都不“陽(yáng)光”的“陽(yáng)光集中配送”消息讓你如臨冬寒。頻頻“亮劍”的醫(yī)改新策，到一些處所上就著實(shí)化成了一道道的“繞指柔”──醫(yī)院、藥品經(jīng)營(yíng)者、權(quán)利尋租者利益難以撼動(dòng)，醫(yī)改的實(shí)際后果屢打折扣。

　　不過，也有獨(dú)樹一幟、讓自己的醫(yī)改“獨(dú)立成一統(tǒng)”的。比如，羨煞世人的陜西神木的“全民免費(fèi)醫(yī)療”，以及廣受贊譽(yù)的廣州的“高州模式”，都在本地轄區(qū)范疇內(nèi)基礎(chǔ)解決了百姓“看病難、看病貴”問題。這些成功的案例，無(wú)一例外，都有合理的運(yùn)作機(jī)制、嚴(yán)格的內(nèi)部管理、有效的制約系統(tǒng)作保障。

　　但在筆者看來(lái)，相對(duì)于整套合理運(yùn)作的規(guī)范機(jī)制，他們所擁有的“民生情懷”更令人激賞。最先呈現(xiàn)的“神木模式”證明了這一點(diǎn)──神木領(lǐng)導(dǎo)班子拋開GDP的觀念，拋開部門利益的困擾，站在國(guó)民群眾的看病角度上，解決老百姓“最急切需求”的醫(yī)療難題，而沒有光盯著政府眼皮底下的錢袋子，揣摩著怎樣讓掏出去的一個(gè)子兒，直接變成倆子兒。

　　而今，高州市國(guó)民醫(yī)院用“大愛心胸”，設(shè)置了拒收紅包的“三不準(zhǔn)”高壓線，有了一整套透明的“陽(yáng)光采購(gòu)”程序，持之以恒地保持“薄利多銷”的舉動(dòng)，而沒有大權(quán)獨(dú)攬地搞“黑幕購(gòu)藥”“關(guān)系用人”“腐敗用錢”的歪點(diǎn)子。正是他的規(guī)范與嚴(yán)謹(jǐn)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院的良性運(yùn)轉(zhuǎn)，而這種潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲的“醫(yī)德教導(dǎo)”也沾染了該院所有人員。

　　說到底，這兩個(gè)處所能“脫穎而出”，將“免費(fèi)醫(yī)療”“平價(jià)醫(yī)院”搞得風(fēng)生水起、有聲有色，無(wú)論是神木的“民生情懷”還是高州的“大愛心胸”，都是內(nèi)在的“義務(wù)”“良心”使然。

　　但是，這種自發(fā)主動(dòng)改革的例子畢竟不多。相比之下，如今的“內(nèi)活潑力”不足是現(xiàn)今醫(yī)改中遇到一個(gè)大難題。一些處所政府嘴上“花團(tuán)錦簇”，舉動(dòng)上卻“摳摳唆唆”、不愿意控制公款花費(fèi)去投入醫(yī)療事業(yè)，反而大把撒錢于政績(jī)工程；一些醫(yī)院仍舊優(yōu)哉游哉地躺在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的安樂窩里自得其樂�？磥�(lái)，要激發(fā)這種“內(nèi)在動(dòng)力”，不能干等著這些部門的“良心發(fā)明”，還是得用改革政績(jī)?cè)u(píng)價(jià)機(jī)制、公立醫(yī)院“去行政化”等舉動(dòng)來(lái)促使其動(dòng)力的萌生──自覺也好，不得已也罷，當(dāng)醫(yī)改在他們眼里不是“應(yīng)景工程”，而是實(shí)在的“民心項(xiàng)目”時(shí)，醫(yī)療改革才有徹底成功的盼望。(崔中波)