治近年來,60歲以上的老年急性闌尾炎患者呈增長趨勢,占老年人急腹癥的首位。由于老年人急性闌尾炎病理、生理變化復(fù)雜,其癥狀不典型、并發(fā)癥較多、發(fā)病急、病情危重,因此病死率較高,應(yīng)給予高度重視。
由于老年人反應(yīng)能力較差,癥狀又常與病理改變不一致,主訴的腹痛不甚劇烈,有時腹痛癥狀也不典型,僅有腹脹、惡心等癥狀,有少數(shù)病例反應(yīng)為其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,鑒別診斷困難,容易誤診。專家建議,對有發(fā)熱、右下腹壓痛和急性神經(jīng)系統(tǒng)體征的老年患者不要忽略患急性闌尾炎的可能性。另外,老年人對疼痛不敏感,體征也不典型,闌尾炎發(fā)展速度快,容易穿孔。因此,誤診和延誤手術(shù)是導(dǎo)致老年人闌尾穿孔率及病死率高的一個重要因素。
為避免老年性闌尾炎誤診,患者應(yīng)詳細(xì)向醫(yī)生描述病史,同時進(jìn)行全面體檢,參照血常規(guī)、尿常規(guī)、X線檢查及影像學(xué)輔助檢查等加以綜合分析,力求在短時間內(nèi)做出正確判斷。對診斷明確的急性闌尾炎,應(yīng)當(dāng)在積極治療合并癥及減少并發(fā)癥的前提下,及早手術(shù)切除。
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