直接從國(guó)外進(jìn)口的牲畜等可能為蜱宿主，就連進(jìn)口的植物，若土壤中攜帶了含有某種病菌的蜱卵，也可能將某種強(qiáng)致病病毒帶了進(jìn)來(lái)。——— 北京傳染病防治醫(yī)院主任醫(yī)師蔡皓東

　　南都記者 楊曉紅

　　蜱為何物，毒從何來(lái)？

　　河南信陽(yáng)3年致18人死的“蜱中毒”事件，令這種微小的生物，在信息不暢的恐慌中，似成致命魔鬼。國(guó)內(nèi)動(dòng)物學(xué)家、疾病專(zhuān)家聯(lián)手解析，一種新型傳染病———人粒細(xì)胞無(wú)形體病隨之進(jìn)入公眾視野；而衛(wèi)生部專(zhuān)家近日稱(chēng)，已從河南、山東等省蜱中毒患者身上，成功分離出一種新型布尼亞病毒，元兇鎖定范圍逐漸收窄。

　　如今病原體及傳播途徑雖未大白，但關(guān)于蜱的真相，已不神秘。

　　蜱蟲(chóng)非蟲(chóng)

　　81歲的北師大蜱類(lèi)專(zhuān)家姜士階屢次被咬

　　“我脖子后邊至今還有一處綠豆大小的傷疤，就是被蜱叮咬傷的。”81歲的北師大蜱類(lèi)專(zhuān)家姜士階老先生，與蜱打了一輩子交道。

　　1955年，25歲的姜士階被國(guó)家從北師大青年教師中抽調(diào)出來(lái)，送往蘇聯(lián)列寧格勒大學(xué)留學(xué)。由于導(dǎo)師同時(shí)在蘇聯(lián)一家細(xì)胞研究所兼職，從事過(guò)蜱攜帶病原體分離工作，姜士階便跟隨導(dǎo)師研究起蜱。

　　蜱古已有之。在我國(guó)，最早后漢許慎的《說(shuō)文解字》中，即有記載：螕，嚙牛蟲(chóng)也。公元4世紀(jì)呂忱撰《字林》中，明確指出螕是牛身上的一種寄生蟲(chóng)。到1596年，李時(shí)珍著《本草綱目》時(shí)，更對(duì)牛虱有了詳細(xì)描述：狀若蓖麻子，有黑白二色，嚙血滿腹時(shí)，自墜落地。但千百年來(lái)，人們只是對(duì)蜱中少數(shù)幾種家畜寄生類(lèi)有過(guò)直觀印象，對(duì)蜱的研究，直到新中國(guó)成立后，幾乎仍是一片空白。

　　“蜱有4對(duì)足，而昆蟲(chóng)是3對(duì)足，蜱其實(shí)不是昆蟲(chóng)，而是一種蛛形綱動(dòng)物。”姜士階稱(chēng)，世人對(duì)蜱有長(zhǎng)期誤解。此外，二者的形體結(jié)構(gòu)也明顯不同，蜱由假頭和軀體兩部分組成，而昆蟲(chóng)卻有明顯的頭、胸、腹。

　　留學(xué)蘇聯(lián)時(shí)，導(dǎo)師曾要求姜士階孤身前往高加索地區(qū)，調(diào)查一種革蜱。當(dāng)時(shí)有觀點(diǎn)認(rèn)為高加索革蜱存在一個(gè)種一個(gè)亞種，也有人認(rèn)為是兩個(gè)種，姜的任務(wù)就是實(shí)地調(diào)查其生態(tài)環(huán)境、生活史，以確認(rèn)分類(lèi)。

　　調(diào)查期間，姜士階不僅經(jīng)常獨(dú)自背包去野外采集革蜱標(biāo)本，還親自動(dòng)手在實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)蜱，研究其生活習(xí)性。“就是這時(shí)候被它咬的”，姜回憶，當(dāng)時(shí)在試管內(nèi)培育了大量革蜱，每次取樣研究時(shí)，他總是小心翼翼打開(kāi)試管塞子，然后傾斜，讓管內(nèi)革蜱進(jìn)入一小布袋。革蜱活性很強(qiáng)，一出試管，到處活蹦亂跳，手忙腳亂捆扎布袋時(shí)總有落網(wǎng)者，趁勢(shì)就叮咬了他。

　　“成蜱一般為褐色或黃褐色，饑餓時(shí)，只有芝麻大，但吸飽血后，身體可以擴(kuò)大幾十至上百倍，一般大若人的小指甲殼，最大的也有如蠶豆的。”實(shí)驗(yàn)證明，一種我國(guó)最常見(jiàn)寄生在牛身體上的牛蜱，飽食后，體重竟可以增加82·5-160倍。為對(duì)付那些臨時(shí)逃逸的蜱，姜士階每次緊張取樣時(shí)，總在旁邊備上一大盆水，一旦發(fā)現(xiàn)便迅速用毛筆去追捕，然后一頭摁入水中，使其長(zhǎng)時(shí)間窒息而死。

　　三年半后，姜士階學(xué)成歸國(guó)，成為早期研究蜱的兩位國(guó)內(nèi)專(zhuān)家之一。為研究蜱生態(tài)習(xí)性，他長(zhǎng)年在新疆、內(nèi)蒙古、河北、北京門(mén)頭溝等地野外采集標(biāo)本，更是多次被叮咬。“知道被咬后，用酒精涂抹叮咬處、或者用凡士林涂抹蜱背盾甲兩側(cè)的氣門(mén)，使其自動(dòng)退縮至體外，否則它只有吸飽后才肯離開(kāi)”。在北師大實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，姜親手培育的各種蜱更是不計(jì)其數(shù)：“一個(gè)試驗(yàn)蓋玻片上的蜱數(shù)量是50個(gè)，一個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)往往需要50×250個(gè)基礎(chǔ)測(cè)量數(shù)據(jù)，形態(tài)學(xué)方面研究做了10多年，究竟養(yǎng)過(guò)多少蜱已記不清了”。

　　強(qiáng)勢(shì)傳毒

　　硬蜱成為人畜蟲(chóng)媒傳染病中，傳播病原體最多的一種媒介動(dòng)物

　　1991年，國(guó)內(nèi)100多位昆蟲(chóng)學(xué)家共同參與編篡《中國(guó)經(jīng)濟(jì)昆蟲(chóng)志》。該書(shū)記載：全世界有蜱800多種，其中中國(guó)9屬101種蜱，硬蜱科占絕大多數(shù)，軟蜱種類(lèi)相對(duì)較少。

　　據(jù)河北師范大學(xué)生命科學(xué)院院長(zhǎng)、國(guó)內(nèi)蜱類(lèi)研究專(zhuān)家劉敬澤最新統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)蜱的種類(lèi)已達(dá)176種，較第一代科學(xué)家的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)又多出了70多種，僅北京郊外就有10多種。

　　在電子顯微鏡下，蜱的“怪模樣”立馬現(xiàn)形。它身體前部伸出的“頭”，其實(shí)是一假頭，無(wú)眼無(wú)鼻無(wú)腦子，僅為一帶有眾多倒鉤刺的口器；一雙眼睛位于背部的盾板兩側(cè)，用于呼吸的氣門(mén)，也位于軀干兩側(cè)。蜱的視覺(jué)中樞在身體中部，但有的蜱沒(méi)有眼睛，而是憑第一對(duì)前肢上的化學(xué)感應(yīng)器來(lái)“看”東西。

　　“在晴天，或者早晨露水干后，或者雨后植物上的雨滴剛被晾干，蜱就出來(lái)活動(dòng)了，它用后3對(duì)腿緊緊趴住植物，前一對(duì)腿則高高舉起，一有動(dòng)物或人經(jīng)過(guò)，它蹭地一下粘上去了。”姜士階比畫(huà)了一個(gè)動(dòng)作，稱(chēng)蜱對(duì)宿主氣味或皮膚分泌物味道的感應(yīng)，主要依賴(lài)其前肢的化學(xué)感應(yīng)器來(lái)進(jìn)行。

　　蜱微小，生命力卻超強(qiáng)。科學(xué)家們經(jīng)半個(gè)多世紀(jì)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)無(wú)論在我國(guó)海拔平均三四千米的青藏高原，還是廣闊的黃淮河平原、長(zhǎng)江中下游平原、以及低緯度的熱帶、亞熱帶地區(qū)，都有蜱的分布，4至10月為其活躍期。“也就是說(shuō)，森林、荒漠、平原它都能生存，是一廣布種，但主要生活于濕度比較大的林區(qū)或城郊結(jié)合部”，河南一專(zhuān)家稱(chēng)。

　　蜱不僅耐高溫高濕，也能耐低溫低濕，對(duì)環(huán)境的抗性非常強(qiáng)。比如生活于荒漠地區(qū)的亞洲璃眼蜱成蜱，能耐48-52度高溫，饑餓時(shí)也能在溫度26、相對(duì)濕度為0-25%的環(huán)境下存活1個(gè)月以上；另外，幾乎一切硬蜱都耐高濕，如我國(guó)農(nóng)耕區(qū)常見(jiàn)牛蜱的卵，在水中浸泡1個(gè)月仍能孵化。甚至外界環(huán)境極端不利時(shí)，蜱還會(huì)類(lèi)同青蛙冬眠般，突然停止發(fā)育和一切行動(dòng)，直到環(huán)境回暖或者食物充足，它們又重新呼吸。

　　此外，與蝴蝶等昆蟲(chóng)類(lèi)似，蜱也屬變態(tài)動(dòng)物，即一生中會(huì)經(jīng)歷卵-幼蜱-若蜱-成蜱四個(gè)發(fā)育階段。而且不同種類(lèi)的蜱，在其變態(tài)過(guò)程中，會(huì)尋找1至3個(gè)不同的宿主，每一個(gè)發(fā)育階段，它都必須在吸飽血后，才能進(jìn)入下一階段。大多數(shù)硬蜱一生都要經(jīng)歷3個(gè)宿主。正是這種宿主的頻繁更替，使其成為人畜蟲(chóng)媒傳染病中，傳播病原體最多的一種媒介動(dòng)物。

　　中國(guó)疾控中心統(tǒng)計(jì)，蜱可攜帶83種病毒、14種細(xì)菌、17種回歸熱螺旋體、32種原蟲(chóng)，其中大多數(shù)是重要的自然疫源性疾病和人獸共患病，如森林腦炎、出血熱、Q熱、蜱傳斑疹傷寒、野兔熱等。上世紀(jì)90年代初出版的《中國(guó)經(jīng)濟(jì)昆蟲(chóng)志》，也將硬蜱類(lèi)列為蟲(chóng)媒傳播傳染性疾病中傳播病原體最多的一種媒介動(dòng)物。

　　1952年春天，東北長(zhǎng)白山和小興安嶺林區(qū)，不少人被蜱叮咬后，出現(xiàn)高燒、意識(shí)障礙、上肢癱瘓，一度死亡率高達(dá)25%�？茖W(xué)家們深入林區(qū)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)正是全溝硬蜱、嗜群血蜱和森林革蜱傳播的森林腦炎所致。科學(xué)家在蟲(chóng)媒硬蜱以及子代、第三代幼蜱和若蜱身上，都最終分離出了病原體森林腦炎，證明蜱攜帶的病毒不僅可以貯存體內(nèi)，而且可以經(jīng)變態(tài)、屢次傳代進(jìn)行傳遞，而毒性不減。甚至部分寄宿病毒，在蜱尸上還可以存活長(zhǎng)達(dá)10多年。

　　“蜱在叮咬人時(shí)，不痛不癢，很難讓人發(fā)覺(jué)，但它一旦叮上，就不會(huì)輕易離開(kāi)，除非吸飽，但它的口器在插入人體血液后，反復(fù)吞吐血液，其帶有病毒或細(xì)菌的唾液就趁機(jī)進(jìn)入了人體血液”，北京傳染病防治醫(yī)院主任醫(yī)師蔡皓東認(rèn)為，蜱在傳播危害人體健康的傳染病方面，不遜于蒼蠅、蚊子。

　　相關(guān)人士透露，上世紀(jì)50年代初，抗美援朝戰(zhàn)爭(zhēng)進(jìn)入三八線膠著階段，國(guó)內(nèi)一度擔(dān)心美國(guó)在東北地區(qū)搞細(xì)菌戰(zhàn)，比如用飛機(jī)拋灑帶有病毒的老鼠、蚊子，就曾組織中科院動(dòng)物所、北京軍事醫(yī)學(xué)研究院等相關(guān)單位專(zhuān)家前往東北調(diào)查，其中蜱類(lèi)即是重點(diǎn)調(diào)查對(duì)象之一。

　　毒從何來(lái)

　　“人粒細(xì)胞無(wú)形體、布尼亞病毒可能是主要致病病原體”

　　衛(wèi)生部專(zhuān)家組日前赴河南信陽(yáng)地區(qū)調(diào)查“蜱中毒”事件，將這種被蜱叮咬后，高燒并明顯伴有明顯血小板減少、白細(xì)胞減少類(lèi)傳染病，暫定名為“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”。

　　9月10日，山東省衛(wèi)生廳在其官網(wǎng)上，公開(kāi)發(fā)布《山東省防治發(fā)熱伴血小板減少綜合征情況通報(bào)》。該通報(bào)稱(chēng)，根據(jù)中國(guó)疾控中心研究結(jié)果，人粒細(xì)胞無(wú)形體、布尼亞病毒可能是主要致病病原體。

　　“真兇不是蜱，是蜱背后的病原體，但要找出病原體，就得先調(diào)查當(dāng)?shù)仳绲姆N類(lèi)、分布，尋找其可能攜帶的病毒或細(xì)菌，同時(shí)做流行病學(xué)調(diào)查”，姜士階一直關(guān)注河南“蜱中毒”事件，他認(rèn)為只可能是硬蜱攜毒，不可能涉及種類(lèi)少、活動(dòng)性弱的軟蜱類(lèi)。而據(jù)以往田野調(diào)查結(jié)果，河南僅存在全溝硬蜱、象頭蜱等四種硬蜱。

　　在山東衛(wèi)生廳公布通報(bào)前一天，北京傳染病防治醫(yī)院主任醫(yī)師蔡皓東即在博文中指出：蜱中毒，真正致病元兇是人粒細(xì)胞無(wú)形體，蜱帶來(lái)了一種新型傳染病———人粒細(xì)胞無(wú)形體病。

　　蔡介紹，最早1954年，日本曾發(fā)生此類(lèi)病例，并成功分離出了病原體細(xì)菌，但當(dāng)時(shí)未引起醫(yī)學(xué)界足夠重視。“這種病經(jīng)由蜱叮咬傳染，其病原體為人粒細(xì)胞埃立克體細(xì)菌，由它侵染進(jìn)入人末梢血中性粒細(xì)胞引起發(fā)病”。

　　1994年，美國(guó)第二次發(fā)生經(jīng)蜱叮咬后致病病例。科學(xué)家經(jīng)過(guò)研究，發(fā)現(xiàn)盡管病人也是被蜱叮咬后致病，病原體與埃立克體細(xì)菌也同屬一個(gè)大家族，但其實(shí)是一種專(zhuān)門(mén)寄生于人體白細(xì)胞粒細(xì)胞中的新型細(xì)菌，它所導(dǎo)致的發(fā)熱伴血小板減少疾病，即為人粒細(xì)胞無(wú)形體病。

　　2006年，安徽蕪湖確診了我國(guó)首例人粒細(xì)胞無(wú)形體病例。而世界范圍內(nèi)，已報(bào)道過(guò)人粒細(xì)胞無(wú)形體病的國(guó)家有美國(guó)、斯洛文尼亞、法國(guó)、英國(guó)、德國(guó)、澳大利亞、意大利、韓國(guó)等，但目前僅美國(guó)和斯洛文尼亞分離到了病原體，并發(fā)現(xiàn)無(wú)形體病菌曾寄生于美國(guó)白足鼠、白尾鹿、歐洲紅鹿等野生動(dòng)物。

　　昨日，衛(wèi)生部專(zhuān)家組成員之一、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部傳染病系主任徐小元向記者證實(shí)，經(jīng)科研團(tuán)隊(duì)多年研究監(jiān)測(cè)，目前已從山東、河南等蜱中毒患者身上成功分離到了一種新型布尼亞病毒。與導(dǎo)致人粒細(xì)胞無(wú)形體病的細(xì)菌一樣，患者被蜱叮咬后，都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱并血小板減少癥狀。究竟誰(shuí)是此次蜱中毒真正病原體？徐小元認(rèn)為新型布尼亞病毒的嫌疑更大。

　　而另一個(gè)困擾研究人員的問(wèn)題是，蜱所攜之毒從何而來(lái)？

　　“直接從國(guó)外進(jìn)口的牲畜等可能為蜱宿主，就連進(jìn)口的植物，若土壤中攜帶了含有某種病菌的蜱卵，進(jìn)入國(guó)內(nèi)合適環(huán)境時(shí)，蜱卵孵化，也可能將某種強(qiáng)致病病毒帶了進(jìn)來(lái)。”蔡皓東認(rèn)為近年日益頻繁廣泛的國(guó)際物流交通可能導(dǎo)致病毒的傳入。姜士階也推斷這種新型蜱類(lèi)傳染病源應(yīng)來(lái)自國(guó)外，“比如美國(guó)白蛾、松材線蟲(chóng)等，一旦傳入國(guó)內(nèi)，便對(duì)我國(guó)松樹(shù)或森林造成了巨大危害。局域生態(tài)如果越不健康，這類(lèi)有害寄生生物反而越多”。

　　雖然“蜱中毒”事件的最終病原體及傳播途徑依然是謎，但萬(wàn)幸的是，當(dāng)前國(guó)內(nèi)大多數(shù)臨床醫(yī)生均表示，只要及時(shí)確診，這種新型傳染病仍屬可防可控，而衛(wèi)生部也暫未將其列為法定報(bào)告?zhèn)魅静≈�列�?/p>