如果說(shuō)“看病難”如同橫亙?cè)诎傩彰媲暗亩嗟郎搅喊�，那么第一�?ldquo;關(guān)口”就是掛號(hào)。近年來(lái)，衛(wèi)生行政主管部門相繼推行的預(yù)約掛號(hào)、實(shí)名看病等緩解“看病難”的措施，受到患者及家屬的歡迎。這些措施能否解決“看病難”中的“第一難”——掛號(hào)難？記者對(duì)此進(jìn)行了調(diào)查。
“到今年12月底，所有三級(jí)醫(yī)院普通門診號(hào)源要開(kāi)放預(yù)約，不低于85%的專家門診號(hào)源要開(kāi)放預(yù)約。到明年6月底，原則上所有專家門診號(hào)源全部開(kāi)放預(yù)約。”這是近日衛(wèi)生部一位副部長(zhǎng)在全國(guó)預(yù)約診療服務(wù)工作電視電話會(huì)議上說(shuō)的話。
但是，《法制日?qǐng)?bào)》記者通過(guò)對(duì)北京市一些知名醫(yī)院的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，開(kāi)放預(yù)約專家門診號(hào)源，并不能根本打破“一號(hào)難求”的困局。近兩三個(gè)月，記者輾轉(zhuǎn)北京幾家醫(yī)院，多次體驗(yàn)到電話、網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)帶來(lái)的方便，但同時(shí)也見(jiàn)證了掛號(hào)難。凡是知名醫(yī)院，除了個(gè)別冷門科室的普通號(hào)外，所有號(hào)都不好掛，掛知名專家號(hào)就更難。
患者“曬”掛號(hào)“苦難歷程”
9月22日6時(shí)許，一名遼寧錦州來(lái)的婦女從北京一家知名醫(yī)院掛號(hào)大廳出來(lái)時(shí)，一臉高興。她是一周前通過(guò)電話預(yù)約的，今天來(lái)醫(yī)院取到了號(hào)。“老年綜合科，300元，下午第1號(hào)。外地也能打電話預(yù)約，你也試試。”她邊說(shuō)邊勸身旁的一位先生。
在這家醫(yī)院的掛號(hào)大廳，記者也聽(tīng)到了與這名婦女不一樣的掛號(hào)經(jīng)歷：“昨天早晨7點(diǎn)多我就來(lái)了，保安登記給了一個(gè)號(hào)，今天早上5點(diǎn)半過(guò)來(lái)才掛上的”、“第一次是電話預(yù)約的，大約20天后才看病。這次再約，估計(jì)得3個(gè)月以后才能看了”……
一大早從懷柔趕到醫(yī)院的一位女士說(shuō)，有的醫(yī)生考慮到病人復(fù)診，會(huì)視出診當(dāng)天的情況給一些老病人加號(hào)，但“加不加沒(méi)準(zhǔn)兒，而且加號(hào)要等到最后看”。
這位女士告訴記者，她第一次來(lái)看病時(shí)，不明情況，早晨快7點(diǎn)到醫(yī)院的，結(jié)果什么號(hào)都沒(méi)了。今年中秋節(jié)前，她排了兩天都沒(méi)掛上號(hào)，后來(lái)花500元買了個(gè)普通門診的號(hào)。
“第一天凌晨用6個(gè)礦泉水瓶占號(hào)、4人輪班看了一天一夜，其間還不斷躲在側(cè)面給礦泉水瓶拍照留作證據(jù)，和號(hào)販子、保安各打一架，第二天一早終于掛上了號(hào)。”來(lái)自內(nèi)蒙古自治區(qū)的小袁講著她在今年7月的掛號(hào)經(jīng)歷。
不過(guò)，小袁也有“走麥城”的經(jīng)歷：“凌晨?jī)牲c(diǎn)時(shí)，我前面就四五個(gè)人排隊(duì)，但等到早晨6點(diǎn)保安點(diǎn)名時(shí)，‘嘩’一下出現(xiàn)一大群人，一點(diǎn)名全有應(yīng)答。點(diǎn)完名，我成了第31號(hào)，結(jié)果就只掛上了一個(gè)普通門診號(hào)。”小袁問(wèn)保安：“點(diǎn)名時(shí)為何不看身份證號(hào)？”保安答：“這是該你管的事嗎？”
“今天也是這樣，保安一來(lái)，又塞進(jìn)一堆人。一名從黑龍江來(lái)的女患者，排了3天還沒(méi)排上。”小袁說(shuō)。
記者了解到，一直以來(lái)，北京知名醫(yī)院里的西醫(yī)專家號(hào)很“火”，但現(xiàn)在中醫(yī)專家號(hào)也越來(lái)越“火”了。
一名來(lái)自吉林的患者對(duì)記者說(shuō)：“去年，早晨三四點(diǎn)來(lái)排隊(duì)掛中醫(yī)號(hào)，肯定能掛上，但現(xiàn)在不行了。這次預(yù)約的是兩個(gè)月后的號(hào)。”
徹夜排隊(duì)一小時(shí)叫一次號(hào)
晚上7時(shí)40分，醫(yī)院的特需門診已結(jié)束，保安手握門鎖等候在一樓大廳門前。然而，此時(shí)的掛號(hào)大廳內(nèi)外，另一幕已經(jīng)開(kāi)始上演。
進(jìn)入掛號(hào)大廳前，從大廳側(cè)面的窗口望進(jìn)去，首先觸目的是沿各掛號(hào)窗口排下來(lái)的一行行黑色躺椅，每個(gè)躺椅上坐著一個(gè)疲憊的人。
進(jìn)入大廳，門口右手邊，一名身穿白大褂的人坐在桌前登記出租椅子。“白大褂”身前的桌上放著厚厚一疊收據(jù)：出租椅子10元一夜，押金200元。“兩百一，明早退兩百。”他朗聲說(shuō)道。
一名年輕的保安正坐在掛號(hào)大廳的一頭登記。幾份由塑料墊板夾著的登記單上寫著患者姓名、身份證號(hào)、代掛人身份證號(hào)等信息。單子上的條格很細(xì)密，有的單子已登滿了一兩頁(yè)。
看著座無(wú)虛席的“躺椅陣”，有人問(wèn)：“排到哪兒才能掛上專家號(hào)？”保安答：“排到哪兒都白費(fèi)。明天按登記號(hào)的先后點(diǎn)名排隊(duì)。”
這名保安接著說(shuō)：“夜里一小時(shí)叫一次號(hào)，一次不答應(yīng)就劃掉。”
“這是為了防號(hào)販子。”這名保安又補(bǔ)上一句。
一名男子對(duì)妻子說(shuō)：“那我們不是白租房子了？花了140元呢！”旁邊一名男子提醒說(shuō)：“你倆可以換班睡。”保安說(shuō)：“不行，一個(gè)人只能登記一個(gè)號(hào)。”
“到底要提前多長(zhǎng)時(shí)間來(lái)排隊(duì)？”有患者問(wèn)。
“假如你掛今天的號(hào)，前一天、再前一天的下午5點(diǎn)多就得來(lái)。”保安叮囑說(shuō)。
記者環(huán)繞掛號(hào)大廳一周發(fā)現(xiàn)，排隊(duì)并不僅僅在大廳內(nèi)，部分窗口還在外邊登記叫號(hào)，一些人租了椅子坐在兩個(gè)樓口之間。一位女士說(shuō)，她是早晨來(lái)的，下午兩點(diǎn)保安第一次登記叫號(hào)，“晚上10點(diǎn)半是第三次叫號(hào)”。
實(shí)名制對(duì)限制“倒號(hào)”作用有限
相對(duì)于掛號(hào)大廳內(nèi)的“排排坐”，此時(shí)在大廳外、樓口轉(zhuǎn)角處等地顯得更為活躍。半明半暗的燈光下，不時(shí)傳來(lái)“專家號(hào)要么”的詢問(wèn)聲。
記者此前從一些患者處了解到，這些賣號(hào)的人代掛100元的號(hào)，要收200元；代掛300元的號(hào)收600元。根據(jù)具體科室、具體醫(yī)生號(hào)的緊俏程度不同，代掛價(jià)格五花八門。許多號(hào)要價(jià)之高令人咋舌。一名男子告訴記者，他可以代掛專家號(hào)，不管是普通門診還是特需門診，都要400元。另一名男子說(shuō)，14元的普通門診號(hào)太難掛，如果要掛，需要給他600元。“你別看這邊晚上寫著有10個(gè)號(hào)，到明天可能就只有三四個(gè)號(hào)了。”這名男子說(shuō)。
記者了解到，這些代掛者之間也存在競(jìng)爭(zhēng)，有時(shí)還不免打架。而價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)只是一個(gè)方面，背后的關(guān)系實(shí)力、投入成本等更是競(jìng)爭(zhēng)的砝碼。要價(jià)低的，可能是代掛者親自排隊(duì)；要價(jià)高的，往往自己不排隊(duì)，而是將排隊(duì)的苦差事包給另外的人。
一位知情人士告訴記者，這些代掛者多年轉(zhuǎn)悠在一家甚至幾家醫(yī)院之間，對(duì)醫(yī)院的情況了如指掌。在這些人中，實(shí)力強(qiáng)的不僅僅打理掛號(hào)事宜，與看病相關(guān)的一切事情都能辦。
那么，實(shí)行實(shí)名掛號(hào)后對(duì)代掛者有沒(méi)有影響？
一名代掛者坦言：“不受影響，你現(xiàn)在把身份證和就診卡給我，明天早晨7點(diǎn)多來(lái)就行。”
這名男子告訴記者，現(xiàn)在代辦掛號(hào)越來(lái)越不容易了。電話、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約就占了70%，還有各方面的關(guān)系。
一夜排隊(duì)過(guò)后，第二天早晨6點(diǎn)半不到，掛號(hào)窗口的擴(kuò)音器中不斷傳來(lái)某某科“什么號(hào)都沒(méi)了”的聲音。掛號(hào)大廳門口，一位女士對(duì)一對(duì)夫婦說(shuō)，只要給她1000元，她可以弄到當(dāng)天的外賓內(nèi)分泌門診。天亮后，兜攬這種生意的人多了起來(lái)。
“看病難”難在資源不平衡
9月29日6時(shí)許，記者在北京一家知名醫(yī)院掛號(hào)大廳見(jiàn)到一名從山東聊城趕來(lái)的男子，他從凌晨?jī)扇c(diǎn)開(kāi)始排隊(duì)，剛掛上內(nèi)分泌科夜診200元的專家號(hào)。
這名男子告訴記者，他8歲的兒子患了佝僂病，為了在北京看病，他們?cè)卺t(yī)院附近的一個(gè)地下室里租了兩個(gè)床位，每天130元。“去年來(lái)了3趟，頭一次花300元掛了個(gè)號(hào)。這一次，我們星期天就到了，星期一還好，拿醫(yī)生開(kāi)的預(yù)約號(hào)看的病。但化驗(yàn)得3個(gè)工作日出結(jié)果，今天來(lái)了才知道醫(yī)生到特需門診來(lái)了，就得再排隊(duì)。今晚夜診看完，還不能繳費(fèi)取藥，明天還得過(guò)來(lái)。來(lái)北京看病不容易，掛號(hào)200元，住5天店650元，省著吃一頓飯也得20多元，還有來(lái)回的路費(fèi)……”
有專家認(rèn)為，一些知名醫(yī)院之所以出現(xiàn)“一號(hào)難求”的現(xiàn)象，是因?yàn)獒t(yī)療資源有限，求醫(yī)的患者太多。那么，為什么患者都要去知名醫(yī)院？一名來(lái)自吉林的女患者的經(jīng)歷或許可以回答這一問(wèn)題。
《法制日?qǐng)?bào)》記者了解到，這名女患者在當(dāng)?shù)匾患叶揍t(yī)院工作，但一年總要來(lái)北京的醫(yī)院看幾次病。“我們那兒的醫(yī)生根本就沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)我這個(gè)病，而且我們醫(yī)院只有一個(gè)中醫(yī)。”這名女患者說(shuō)，她所在的醫(yī)院與北京的醫(yī)院有著“天壤之別”。她1984年畢業(yè)到醫(yī)院工作后，單位就送她們到省立醫(yī)院去進(jìn)修，之后年年都有進(jìn)修。但大約從1995年或1996年起，就再也沒(méi)有進(jìn)修過(guò)。“今年七八月我們聽(tīng)了一次培訓(xùn)課，才知道在這些年里，醫(yī)學(xué)是怎樣迅速地發(fā)展。而我們平時(shí)上班就跟玩兒似的”。
“由于醫(yī)療資源的不平衡，導(dǎo)致看病都想上知名醫(yī)院，就像上大學(xué)都想上北大清華一樣。特別是對(duì)外地病人來(lái)說(shuō)，來(lái)一次不容易，不到萬(wàn)不得已是不會(huì)來(lái)的。”這名女患者說(shuō)。
國(guó)內(nèi)一家著名大醫(yī)院某科室主任對(duì)《法制日?qǐng)?bào)》記者說(shuō)，在中國(guó)，一個(gè)醫(yī)學(xué)院的學(xué)生畢業(yè)后被分到哪一級(jí)的醫(yī)院，他的水平基本就被固定在那個(gè)層次。“如果不解決資源不平衡這個(gè)本質(zhì)問(wèn)題，一切措施都只能緩解而不能真正解決看病難”。
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