昨天，國(guó)務(wù)院辦公廳公布《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》，對(duì)“管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開”等重大體制機(jī)制綜合改革作出了詳細(xì)部署。
公立醫(yī)院院長(zhǎng)公開招聘
>>原文：完善公立醫(yī)院院長(zhǎng)任用制度，探索公開招聘院長(zhǎng)，在任用或招聘中突出專業(yè)化管理能力。加強(qiáng)院長(zhǎng)管理能力培訓(xùn)，推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。按照國(guó)家政策指導(dǎo)建立院長(zhǎng)收入分配激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制。
合理確定公立醫(yī)院績(jī)效考核制度。研究建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，逐步擴(kuò)大考核結(jié)果公開范圍，并將考核結(jié)果與院長(zhǎng)任免、獎(jiǎng)懲和醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助等掛鉤。
>>解讀：著名醫(yī)院管理專家王健康表示，院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)的問題是首次明確寫入醫(yī)改文件中，目前公立醫(yī)院的院長(zhǎng)多為醫(yī)學(xué)專家“晉升”，經(jīng)過MSB教育后，已經(jīng)基本具有了管理能力，因此這時(shí)提出院長(zhǎng)職業(yè)化是成熟的，但職業(yè)化和專業(yè)化的標(biāo)準(zhǔn)尚需明確。
院長(zhǎng)公開招聘概念的提出，可使院長(zhǎng)由原來向任免他的衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)變?yōu)橄驆徫�、全院�?fù)責(zé)，院長(zhǎng)的責(zé)權(quán)利也更加明晰，且考核機(jī)制的實(shí)行也將公平公正公開地檢驗(yàn)其管理醫(yī)院的能力和效果。
對(duì)醫(yī)院補(bǔ)償方式首明確
>>原文：改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。探索醫(yī)藥分開的多種具體途徑，逐步取消藥品加成政策，對(duì)公立醫(yī)院由此減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等措施，通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保障支付范圍。鼓勵(lì)以收付費(fèi)制度改革為切入點(diǎn)解決以藥補(bǔ)醫(yī)問題。
>>解讀：王健康表示，原來只是提出取消藥品加成、增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)等概念，但補(bǔ)償方式和機(jī)制并未明確，此次提出通過醫(yī)�；�、增加政府投入補(bǔ)償需方，是政府對(duì)緩解看病貴癥結(jié)的具體且實(shí)在承諾，通過間接方式減輕百姓的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，讓公眾看到了醫(yī)藥分開的希望。但為避免因?yàn)檎a(bǔ)助出現(xiàn)大藥方，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)合理用藥等情況的監(jiān)管。
為特需服務(wù)退出埋伏筆
>>原文：建立健全不同經(jīng)營(yíng)性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度，完善非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)管理制度、財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)制度、治理機(jī)制和監(jiān)督管理制度。規(guī)范不同性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)換程序。嚴(yán)格界定社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)性質(zhì)，按照經(jīng)營(yíng)性質(zhì)規(guī)范管理。政府不得舉辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
>>解讀：王健康表示，雖然醫(yī)改文件中已明確，公立醫(yī)院中特需服務(wù)比例需在10%以下，但高額利潤(rùn)仍驅(qū)使部分公立醫(yī)院拓展特需服務(wù)類別。此次醫(yī)改文件中，首次提出政府不得舉辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即只要政府開辦的醫(yī)院，就不能舉辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以理解為，為下一步特需服務(wù)完全退出公立醫(yī)院埋下伏筆，將有益于公立醫(yī)院更好地彰顯公益性。
■要點(diǎn)摘讀
★按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、規(guī)模適度的原則，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，采取新建、改擴(kuò)建、遷建、整合、轉(zhuǎn)型等方式，優(yōu)化配置公立醫(yī)院資源。
★采取設(shè)立專門管理機(jī)構(gòu)等多種形式確定政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)，由其履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管、績(jī)效考核和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的任用。
★需要調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時(shí)，在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下，優(yōu)先考慮由社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
★支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照批準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)范圍、醫(yī)院等級(jí)、服務(wù)人口數(shù)量等，合理配備大型醫(yī)用設(shè)備。
★各地要根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、基本醫(yī)�；鸨Ｕ夏芰�、醫(yī)藥服務(wù)成本變化、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展等情況綜合確定本地區(qū)門診和住院均次費(fèi)用增長(zhǎng)率、人次增長(zhǎng)率、住院率、藥品費(fèi)用增長(zhǎng)率和藥占比等控制管理目標(biāo)，納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績(jī)效考核范圍。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)速度較快疾病的診療行為監(jiān)管。
本報(bào)記者 李秋萌 陳蕎
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