日前，重慶一例重癥甲流患者治療花費(fèi)17萬元引起了社會(huì)關(guān)注，而各地也都陸續(xù)出現(xiàn)了甲流患者治療費(fèi)昂貴的情況。
為什么看似溫和的甲流，在救治時(shí)花費(fèi)卻如此不菲？在現(xiàn)在甲流防治常態(tài)化的情況下，醫(yī)療費(fèi)會(huì)不會(huì)給患者造成過重負(fù)擔(dān)呢？
重癥患者需綜合救治，平均花費(fèi)75180元
“搶救甲流危重癥患者，花17萬元一點(diǎn)也不稀奇。”北京地壇醫(yī)院危重醫(yī)學(xué)中心主任郭利民說，不只是甲流，幾乎所有危重癥的搶救，都要花不少錢。在保命的時(shí)候，要上最好的藥物，上最好的設(shè)備，上最好的醫(yī)生，先把病人搶救過來再說。
記者從地壇醫(yī)院拿到兩份危重癥患者的費(fèi)用清單，一位患者住了30天院，住院費(fèi)用8.5萬元，其中西藥費(fèi)用4.2萬元，檢查費(fèi)用1.14萬元，材料費(fèi)用1.13萬元。而另一位患者住院兩周，總費(fèi)用8萬元，光是抗真菌藥一針1450元的優(yōu)立康只唑就用了24支，花費(fèi)了3.48萬元。還有幾名患者的治療費(fèi)用超過了20萬元。
治療費(fèi)用高，主要是因?yàn)榛颊弑旧碛谢A(chǔ)病，如肺栓塞、高血壓、心臟病、哮喘等，或因流感引發(fā)其他臟器的損傷，導(dǎo)致治療搶救難度增大，復(fù)雜程度加深。郭利民說，重癥患者需要上呼吸（機(jī)），保循環(huán)，抗凝血，要使用人工心肺支持。一項(xiàng)體外循環(huán)膜氧合的耗材就要4萬元，一個(gè)進(jìn)口導(dǎo)管大約2萬元，血液凈化每小時(shí)要50元，各項(xiàng)費(fèi)用少不了。據(jù)地壇醫(yī)院一項(xiàng)抽樣統(tǒng)計(jì)，重癥患者的平均費(fèi)是75180元。
治療費(fèi)用可享醫(yī)保報(bào)銷醫(yī)療救助
11月份前，北京甲流患者定點(diǎn)收治醫(yī)院在地壇醫(yī)院和佑安醫(yī)院。在這兩家醫(yī)院，免費(fèi)救治一直延續(xù)到10月底。但同期，患者在確診后并被轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)院治療前，在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診費(fèi)用，仍須按所接受的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)。
衛(wèi)生部衛(wèi)生應(yīng)急辦公室主任梁萬年說，對(duì)甲型H1N1流感患者的醫(yī)療救治，按照衛(wèi)生部辦公廳等四部門《關(guān)于甲型H1N1流感醫(yī)療救治費(fèi)用問題的通知》有關(guān)規(guī)定實(shí)行收費(fèi)，并把甲型H1N1流感的救治費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)，包括城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村新型合作醫(yī)療，救治的費(fèi)用根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的情況來定。
北京衛(wèi)生局副局長、新聞發(fā)言人鄧小虹說，已參加醫(yī)保的甲型H1N1流感患者，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)排查和治療，發(fā)生的醫(yī)療救治費(fèi)用通過醫(yī)保制度按照規(guī)定予以報(bào)銷。11月初，北京所有流感樣患者，無論是何種病毒感染，都納入正常的醫(yī)療付費(fèi)和醫(yī)保報(bào)銷范圍。
梁萬年說，尚未參加醫(yī)保的患者或經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人醫(yī)療救治費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍較重的貧困患者，可通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度幫助解決�；踞t(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按規(guī)定及時(shí)支付醫(yī)療救治費(fèi)用，并做好與當(dāng)?shù)孛裾块T醫(yī)療救助工作的銜接。
減輕患者負(fù)擔(dān)，應(yīng)變按藥報(bào)銷為按病報(bào)銷
“減少醫(yī)療費(fèi)用最好的辦法是盡早實(shí)施"肺保護(hù)"策略，減少重癥的發(fā)生，早期抗病毒治療積極防治并發(fā)癥。”郭利民建議。
梁萬年說，對(duì)一些容易變成重癥的和已經(jīng)是重癥的人要及時(shí)使用達(dá)菲，并不一定要等待診斷明確以后再使用達(dá)菲，防止重癥。
專家表示，在甲感重癥治療中，為減輕患者負(fù)擔(dān)，應(yīng)改變醫(yī)保的報(bào)銷方式。我國現(xiàn)行的醫(yī)保制度多是按藥品報(bào)，而不是按病種來報(bào)銷，該用的藥品不能報(bào)，患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)輕不了。
郭利民介紹說，在臨床重癥治療的過程中，要使用抗耐藥和抗真菌的藥物。如增強(qiáng)免疫力日達(dá)仙（胸腺素α1），抗耐藥利奈唑胺（斯沃）等藥品，動(dòng)輒上千元，患者完全自付。而體外循環(huán)膜氧合的耗材500元以上的，只報(bào)50%。高額的費(fèi)用，很多重癥患者無法承擔(dān)，容易造成欠費(fèi)。
截至11月25日，地壇醫(yī)院墊付的費(fèi)用為187萬元。這些費(fèi)用政府對(duì)醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)貼，基本已經(jīng)到位。
對(duì)此，專家建議，醫(yī)保制度的設(shè)立，就是為了保大病，救重癥。因此，應(yīng)對(duì)醫(yī)保報(bào)銷方式進(jìn)行改革，在規(guī)范臨床診療方案的基礎(chǔ)上，可試行按病種付費(fèi)，讓參加醫(yī)保人員都能看得起病。
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