阿木爾 (化名)是內(nèi)蒙古錫林郭勒盟職業(yè)學(xué)院的教授，退休后隨兒子巴圖 (化名)住在了北京。2010年5月，阿木爾回錫林郭勒盟(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“錫盟”)錫林浩特市辦事，感到身材不適，在錫盟醫(yī)院診斷出肝硬化。為了方便在北京就醫(yī)，巴圖為父親辦理了錫盟城鎮(zhèn)職工基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn) 的異地轉(zhuǎn)院手續(xù)。

　　在錫盟勞動(dòng)和社會(huì)保障局(下稱(chēng)“錫盟社保局”)的轉(zhuǎn)院批準(zhǔn)書(shū)中，巴圖發(fā)明了一張名片。這是一位名叫“張宏 ”的人，常駐北京，身份是“錫盟社會(huì)保險(xiǎn) 事業(yè)管理局醫(yī)保業(yè)務(wù)監(jiān)督員”。名片背面標(biāo)注了張宏作為監(jiān)督員的職責(zé)：“監(jiān)督轉(zhuǎn)入北京市(醫(yī)院)的患者就診”、“患者應(yīng)用的大型設(shè)備檢查”、“監(jiān)督患者就醫(yī)期間費(fèi)用結(jié)算，并對(duì)票據(jù)進(jìn)行審核”。錫盟社保局負(fù)責(zé)醫(yī)保單據(jù)報(bào)銷(xiāo)審核的工作人員曾告訴巴圖，其父在北京就診住院回來(lái)報(bào)銷(xiāo)時(shí)要先找這個(gè)人簽字。

　　由于肝硬化治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要不斷重復(fù)入院治療，報(bào)銷(xiāo)也不是一次兩次能解決的。從此，巴圖開(kāi)端與這位叫張宏的監(jiān)督員打上了交道。

　　異地醫(yī)保的“簽字”權(quán)

　　6月13日，阿木爾在北京市朝陽(yáng)醫(yī)院辦理了出院手續(xù)。巴圖按照名片上的電話(huà)找到張宏。由于沒(méi)有固定辦公地點(diǎn)，6月20日張宏在醫(yī)院的門(mén)口對(duì)相干票據(jù)進(jìn)行審核，并在巴圖的9張單據(jù)背面逐一簽上了表明單據(jù)合格的字樣和“張宏”的簽名。

　　在當(dāng)天的談話(huà)中，張宏得知巴圖在北京的政府部門(mén)有一些熟人，便提出讓巴圖幫忙落實(shí)自己退休的事情。巴圖這才知道，張宏并非錫盟社保局的在編公務(wù)人員。

　　據(jù)巴圖介紹，為了將來(lái)報(bào)銷(xiāo)的順利，自己努力為張宏張羅此事，但進(jìn)展并不順利。6月22日晚，因轉(zhuǎn)檔案一事無(wú)法達(dá)成一致，雙方鬧僵。巴圖告訴記者，張宏說(shuō)父親報(bào)銷(xiāo)的單據(jù)有些問(wèn)題，以后未必能像這次一樣都報(bào)銷(xiāo)，至于有什么問(wèn)題并沒(méi)有明說(shuō)。

　　巴圖對(duì)張宏深表不滿(mǎn)。他告訴記者，張宏并沒(méi)有醫(yī)科的任何資質(zhì)，也不是錫盟社保部門(mén)的公務(wù)人員，而且在全部就醫(yī)和報(bào)銷(xiāo)過(guò)程中，張宏從未到父親就醫(yī)的朝陽(yáng)醫(yī)院來(lái)核實(shí)是否本人就醫(yī)；每次都是在北京醫(yī)院眼科中心附近的馬路邊會(huì)晤簽單，頗有點(diǎn)街頭交易的感到。巴圖甚至開(kāi)端猜忌張宏“醫(yī)保業(yè)務(wù)監(jiān)督員”身份的真實(shí)性。

　　在接收采訪時(shí)，張宏表現(xiàn)，自己只是錫盟社保局的臨時(shí)聘請(qǐng)人員，合同每年一簽，每個(gè)月工資一千多元國(guó)民幣，具體職責(zé)是：第一看看是不是本人就醫(yī)，第二看看報(bào)銷(xiāo)的發(fā)票是不是有假發(fā)票；只是審核一下票據(jù)，并無(wú)任何權(quán)利。“我在北京也就是給他們(錫盟社保局)幫幫忙，做做服務(wù)，因?yàn)楹芏鄰腻a盟來(lái)的醫(yī)�；颊邔�(duì)北京的醫(yī)院不熟，我就幫忙領(lǐng)導(dǎo)一下接洽哪家醫(yī)院。”

　　錫盟社保局醫(yī)療保險(xiǎn)科的負(fù)責(zé)人告訴記者，張宏在上個(gè)世紀(jì)90年代開(kāi)端就是錫盟外聘的駐京監(jiān)督員了�！斑@些年來(lái)，醫(yī)�；颊弋惖鼐驮\和報(bào)銷(xiāo)的情況日益增多，冒名頂替住院和應(yīng)用假發(fā)票的現(xiàn)象經(jīng)常產(chǎn)生，為了規(guī)范異地票據(jù)的報(bào)銷(xiāo)，我們就外派監(jiān)督員在就醫(yī)當(dāng)?shù)貙?duì)醫(yī)保就醫(yī)進(jìn)行監(jiān)督，以免患者報(bào)銷(xiāo)時(shí)來(lái)回折騰增加不必要的成本，也為我們節(jié)儉了成本�！�

　　“被推廣”的異地監(jiān)督

　　據(jù)人力資源和社會(huì)保障部 相干人士介紹，由于各個(gè)城市的經(jīng)濟(jì) 發(fā)展程度不同，從而導(dǎo)致了各地醫(yī)療花費(fèi)程度和醫(yī)保政策的不同，比如，各地醫(yī)藥三大目錄(藥品目錄、診療目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施)不一致，醫(yī)保賬戶(hù)的支付比例及住院報(bào)銷(xiāo)比例也不同。這就導(dǎo)致異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)審核更為繁瑣。

　　目前，錫盟社保局在北京、張家口 、呼和浩特三地設(shè)有醫(yī)保業(yè)務(wù)監(jiān)督員。據(jù)錫盟社保局醫(yī)療保險(xiǎn)科的負(fù)責(zé)人介紹，外派的業(yè)務(wù)監(jiān)督員都是對(duì)錫盟和當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)環(huán)境比較熟悉的人，這是解決異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)難時(shí)摸索出來(lái)比較有效和可行的做法，已經(jīng)在錫盟被推廣并履行了多年，全國(guó)其他省市也在借鑒。

　　“這種異地審核的機(jī)制是存在的，因?yàn)槎技牡结t(yī)保所在地更麻煩，所以一些處所在北京等大城市會(huì)設(shè)審核點(diǎn)�！比肆�資源和社會(huì)保障部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心的相干人士表現(xiàn)，“這些監(jiān)督員可能是聘請(qǐng)的，比如說(shuō)具有必定資質(zhì)的老醫(yī)師，他們對(duì)診療項(xiàng)目、藥品目錄比較熟悉，按照外地的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)單據(jù)進(jìn)行初審，這是目前在網(wǎng)絡(luò)信息不通的情況下人工的一種方法�！币灿幸恍┐�辦機(jī)構(gòu)和審核人員供給單據(jù)的統(tǒng)一郵寄服務(wù)或直接報(bào)銷(xiāo)結(jié)算，為異地報(bào)銷(xiāo)供給了方便。