有關(guān)“超級細菌”的報道漸趨平靜，但人們對它的擔憂并沒有消失。究竟“超級細菌”來自何處？到底有多少種“超級細菌”？中國的細菌耐藥情況如何？
針對這些問題，中國疾病預防控制中心傳染病所研究員景懷奇、浙江大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院傳染病診治國家重點實驗室教授肖永紅14日接受記者采訪并一一給予詳解。
景懷奇說，目前發(fā)現(xiàn)帶有NDM-1的細菌主要為大腸桿菌、肺炎克雷伯氏菌、陰溝腸桿菌、摩氏摩根菌、鮑曼不動桿菌、糞腸球菌等。這些細菌有的是條件致病菌，有的屬于人體正常菌群成員，其本身通常不致病或致病性不強。
帶有NDM-1基因的細菌對臨床常用的大多數(shù)抗生素都耐藥，但對多粘菌素E和替加環(huán)素這兩種抗生素敏感。
景懷奇說，這類耐藥細菌感染主要發(fā)生在醫(yī)療機構(gòu)的住院病人中，特別是機體免疫力低下、正常菌群失調(diào)的病人，感染部位通常為血液、尿道、肺部和傷口等。研究發(fā)現(xiàn)帶有NDM-1基因的細菌主要在住院病人中引起感染，不會在社區(qū)的普通人群中廣泛傳播。
肖永紅說，細菌作為一類生物體，可以通過多種形式獲得對抗菌藥物的抵抗作用，逃避被殺滅的危險，這種抵抗作用被稱為“細菌耐藥”，獲得耐藥能力的細菌就是“耐藥細菌”。
據(jù)介紹，細菌耐藥是一種被人類強化的自然現(xiàn)象，是千百年來微生物進化的結(jié)果�？股氐臑E用加劇了細菌耐藥性的產(chǎn)生�？股氐臑E用主要有兩種形式：在人類疾病治療過程中濫用抗生素；另一個是動物飼料添加抗生素的問題。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，世界上抗生素總產(chǎn)量的一半左右用于人類臨床治療，另一半則用在了畜牧養(yǎng)殖業(yè)。
肖永紅說，所有細菌都已經(jīng)有耐藥現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)，但根據(jù)耐藥的嚴重程度，可以稱為超級耐藥細菌的主要有以下幾種：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐萬古霉素腸球菌、耐萬古霉素葡萄球菌、耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌、多重耐藥銅綠假單胞菌、泛耐藥不動桿菌、產(chǎn)ESBL腸桿菌科細菌、多重耐藥結(jié)核桿菌。
據(jù)介紹，人類在和細菌斗爭中，主要期望通過以下方式克服細菌耐藥：直接針對耐藥細菌研究開發(fā)新的抗菌藥物；克服耐藥機制，恢復細菌對抗菌藥物的敏感性；抗菌藥物替代產(chǎn)品，但大多停留在實驗研究階段，離臨床應(yīng)用還很遙遠。
根據(jù)大量研究，最有效的辦法是避免細菌耐藥，保持抗菌藥物活性，要達到這一目的的最終辦法是：合理使用抗菌藥物。
肖永紅說，細菌耐藥是全人類所面臨的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，沒有哪一個國家能夠幸免，只是耐藥形式在不同地區(qū)有所差異。中國也存在細菌耐藥問題，并且在一定程度上還比較嚴峻。
景懷奇說，為了做好應(yīng)對可能出現(xiàn)的“超級細菌”，中國采取了以下措施：密切關(guān)注國際上NDM-1耐藥基因的研究報道，及時獲取信息，評估其對中國的影響；開展NDM-1耐藥基因的監(jiān)測與研究，了解中國攜帶NDM-1基因的細菌種類與數(shù)量，研究評估其對醫(yī)療服務(wù)以及公共衛(wèi)生造成的影響；進一步強化各級醫(yī)療機構(gòu)臨床抗生素藥物的規(guī)范使用，減少耐藥細菌的產(chǎn)生；加強醫(yī)院感染控制，減少患者醫(yī)院感染的風險。
細菌產(chǎn)生耐藥性使原本有效的抗生素的治療效果降低或喪失，增加了對患者的治療難度和醫(yī)療成本�？股啬退巻栴}的日益加劇，使人類對付細菌的有效武器越來越少。
避免和減少細菌耐藥需要政府、專業(yè)人員、全體公民共同努力加以遏止。公眾應(yīng)慎重使用抗生素，對抗生素的使用要堅持“四不”原則：不隨意買藥、不自行選藥、不任意服藥、不隨便停藥。(記者周婷玉 黃小希)
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