拿著字跡潦草的病歷去買藥，沒想到連進5家藥店，賣藥的店員都認不出藥名寫的是啥。昨日，無奈回到醫(yī)院掛號就診的吳爹爹對于字跡潦草的“天書病歷”十分窩火。

　　吳爹爹兩個月前在漢口某大醫(yī)院查出患有高血壓、冠心病，醫(yī)生開了三種藥，并囑咐他至少堅持吃一個月藥后復(fù)診。吳爹爹因為在外地探親期間不慎將裝藥的袋子遺失，回武漢后，他找出病歷，打算在藥店買藥接著服用。在第一家藥店，售藥的小姑娘看不懂爹爹的病歷，吳爹爹也記不清藥名，售藥員推薦的藥不敢隨便買。于是，吳爹爹接連跑了四家藥店，店員都表示認不清醫(yī)生寫的藥物名稱。

　　吳爹爹只好再次到醫(yī)院開藥，掛了一個專家號，醫(yī)生很輕松地辨認出了病歷上寫的內(nèi)容。吳爹爹翻看這位專家寫的病歷，同樣是一個字都認不得�！八麄儼炎謱懙眠@么潦草，是怕病人到外面藥房買藥？”吳爹爹猜測，醫(yī)生是不是用這樣的“密碼字”難倒藥房，將病人留在醫(yī)院拿藥。

　　記者走訪發(fā)現(xiàn)，武漢多家大醫(yī)院的醫(yī)生手寫門診病歷大多“龍飛鳳舞”，90%的患者表示無法辨認，醫(yī)生的診斷不是寫出來看到的，而是用嘴巴問到的。

　　武漢市第一醫(yī)院婦科胡雅君副主任醫(yī)師曾獲得武漢總工會病歷書寫大賽第一名。她介紹，按照《病歷書寫基本規(guī)范》，規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語、字跡清晰是基本要求，但是醫(yī)生手寫的病歷，病人和藥店店員看不懂有多方面的原因。最主要的原因是門診太忙，大醫(yī)院的醫(yī)生一上午接診四五十個患者是常事，寫病歷時字跡難免潦草。如果工工整整地寫病歷，一上午可能只能看10個病人。有些醫(yī)生的書寫習(xí)慣不太好，即使作為同行，有時也只能依據(jù)病情推測出病歷上的內(nèi)容。

　　另一方面，藥店店員大多數(shù)只是售賣員，并非專業(yè)的藥學(xué)醫(yī)師，只知道藥品的商品名，不知道藥品的化學(xué)名，而醫(yī)生的書寫規(guī)范要求必須使用藥品化學(xué)名書寫。

　　此外，有很多國際通用的專業(yè)術(shù)語可以使用縮寫字母代替，醫(yī)生之間能看懂病歷，主要是基于專業(yè)知識的判斷和書寫習(xí)慣，而不是“密碼文”。

　　衛(wèi)生部門和醫(yī)院對病歷書寫的管理十分嚴格，但門診病歷由病人帶走，往往沒有抽查和監(jiān)管，可能醫(yī)生對門診病歷并不重視，書寫很隨意。胡主任認為，想改變這種狀況，最好還是推行電子化看病。目前，多家大醫(yī)院的門診處方、住院病歷均已電子化打印，也就不存在字跡潦草病人看不懂的情形。 (肖清清 鄭昊)