在心腦血管防治范疇,新藥貴藥輩出,患者不但要做好籌備成為藥罐子,還要備上錢罐子。難道看好病少花錢就這么難嗎?

　　“在藥物預防措施中,我們非常需要像阿司匹林這樣便宜且有效的預防手段,只有這樣的預防手段才干真正惠及老百姓。”在近日舉辦的世界心臟病學大會上,北京大學第一醫(yī)院心內科心臟中心主任霍勇的此番話得到國內外多位心腦血管范疇專業(yè)人士的認同,在心臟病一級預防中,合理應用小劑量阿司匹林對防止血汗管疾病的產(chǎn)生及逝世亡率有明顯的積極作用。

　　中低收入人群血汗管病發(fā)病上升

　　血汗管疾病再也不是以前所謂的“富貴病”,近兩年來發(fā)展中國家的病例逐漸增多,世界心臟聯(lián)盟前任主席沙赫里亞爾阿·謝赫教授介紹,目前血汗管疾病已成為世界頭號殺手,發(fā)病率與逝世亡率浮現(xiàn)持續(xù)增加態(tài)勢。以2005年的數(shù)據(jù)為例,在全世界1750萬逝世于血汗管疾病的人群中,大約80%是中低收入國家,并且中低收入人群的發(fā)病率最高。

　　謝赫指出,從地區(qū)散布上來看,亞太地區(qū)是血汗管疾病的高發(fā)區(qū),其中亞洲的病例大約占到全世界血汗管疾病的一半左右。與西方國家相比,亞洲地區(qū)血汗管疾病患者更趨年輕,處于15至69歲之間的年富力強時代。來自全球市場調查公司GMI于2008年所作的在線調查數(shù)據(jù)表明,約有四分之一的國人具有產(chǎn)生血汗管疾病的危險因素。

　　阿司匹林一級預防應用率不到10%

　　北京大學第一醫(yī)院心內科心臟中心主任霍勇表現(xiàn),生活條件的改良和生活方法的轉變,使得中國人產(chǎn)生血汗管疾病風險迅速趕超美國等發(fā)達國家,但是中國血汗管疾病防控卻與發(fā)達國家有著不小的差距�！霸谥袊�,普通人群對阿司匹林一級預防的應用率尚不到10%,與美國40歲以上普通人群50%的應用率相差較大。”GMI的數(shù)據(jù)也顯示,51%的被調查者說他們從來沒有跟醫(yī)護人員談起過應用小劑量阿司匹林預防心臟病或腦卒中發(fā)作。14%的被調查者此前曾被建議應用小劑量阿司匹林,但沒有保持服用。

　　“逆轉中國心腦血管疾病上升趨勢的要害在于一級預防,因此生活方法和健康教導等情勢的干涉相當有必要”�；粲聫娬{:“在藥物預防措施中,我們非常需要像阿司匹林這樣便宜且有效的預防手段,只有這樣的預防手段才干真正惠及老百姓�！�

　　把握小劑量最小程度下降副作用

　　事實上,世界上已經(jīng)有50多個國家批準應用小劑量阿司匹林預防血汗管疾病初次發(fā)作。一項由世界衛(wèi)生組織WHO、國立衛(wèi)生院NIH2006年世界疾病把穩(wěn)重點項目研究顯示,應用阿司匹林能明顯下降全球性血汗管疾病產(chǎn)生率,而在發(fā)展中國家應用阿司匹林,如果國民規(guī)律應用阿司匹林,將能防止25%的血汗管事件。而由美國疾病預防把持中心的研究則證實,有規(guī)律地應用阿司匹林對預防心臟病具有非常高的價值。

　　當然因為個體有差別,“沒有哪一種小劑量阿司匹林用藥計劃是合適所有個體和適應癥的”,歐洲心臟病學會委員FreekW.A.Verheugt告訴記者,一般而言,每日一次的小劑量阿司匹林即可保持臨床后果。目前最合適的用藥策略就是應用小劑量的阿司匹林來使療效最大化,同時最小程度下降藥物副作用。

　　中國向來就有“是藥三分毒”的說法,副作用是患者常見的擔心問題。阿司匹林短期或長期應用最常見的副作用就是胃腸道反應,最近一項關于應用小劑量阿司匹林進行一項一級預防的研究顯示,1萬個應用阿司匹林的患者中,可能呈現(xiàn)3例重度胃腸道/顱外出血,產(chǎn)生率低于千分之一,而進一步分析表明阿司匹林的獲益和風險比大于1:2,即應用低劑量阿司匹林治療且尚未產(chǎn)生明顯副作用的患者是有必要進行血汗管疾病首次發(fā)作預防的兩倍多。

　　南方日報記者李劼 實習生趙曉娜