今年9月11日至20日,我國將在全國范圍內(nèi)開展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動,屆時將有近1億人次的兒童接種麻疹疫苗。從今天起,本報將開設(shè)“麻疹疫苗強(qiáng)化接種知識問答”專欄,就家長最為關(guān)切的問題請權(quán)威專家進(jìn)行解答。
1、什么是麻疹?
麻疹是由麻疹病毒引起的急性、全身性、出疹性呼吸道傳染病,是嚴(yán)重威脅我國兒童健康的傳染病之一。麻疹傳染性極強(qiáng),病毒主要通過噴嚏、咳嗽等途徑由飛沫傳播。
麻疹發(fā)病早期癥狀有發(fā)熱、結(jié)膜炎、流涕、咳嗽等,紅色斑丘狀皮疹首先見于面部,而后遍及全身,大約持續(xù)4~7天,通常出疹前4天到出疹后4天均有傳染性。麻疹危害嚴(yán)重,特別當(dāng)兒童營養(yǎng)不良時,常常引起并發(fā)癥死亡,病死率可高達(dá)10%。
2、為何選在9月份用10天時間集中開展強(qiáng)化免疫?
首先,9月是麻疹流行的低發(fā)季節(jié),也是流感等其他呼吸道傳染病的低發(fā)季節(jié),在這期間接種,可盡量避免傳染病的干擾以及預(yù)防接種偶合現(xiàn)象的發(fā)生;第二,9月學(xué)生開學(xué),便于統(tǒng)一接種和管理;第三,9月氣候適宜,避開嚴(yán)寒與酷暑。
短時間內(nèi)在全國統(tǒng)一開展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種活動,有助于充分集中利用衛(wèi)生資源,廣泛動員全社會參與,并盡量減少因人口流動導(dǎo)致接種遺漏的現(xiàn)象發(fā)生,以在全國快速建立針對麻疹的人群免疫屏障。
3、此次麻疹疫苗接種流程是怎樣的?
首先需要進(jìn)行摸底,無論是流動人口,還是本地戶籍的人口,都必須登記、匯總,同時給家長一封《接種通知單》,告訴家長什么時候帶孩子來接種,然后家長帶孩子到告知的接種點接種疫苗。
在接種點,首先詢問兒童近期健康狀況,如無接種禁忌,就按照操作技術(shù)規(guī)范要求實施接種,接種完成以后,必須要在現(xiàn)場留觀半個小時。
4、為何各省強(qiáng)化免疫接種人群年齡有差異?
根據(jù)各省的麻疹發(fā)病情況和以往開展麻疹強(qiáng)化免疫的情況,衛(wèi)生部確定了今年強(qiáng)化免疫目標(biāo)人群的年齡范圍。其中,北京、上海、河南、黑龍江和廣西為8月齡~14歲兒童;吉林、海南、青海為8月齡~6歲兒童;其他省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)為8月齡~4歲兒童。各省結(jié)合實際情況,也可擴(kuò)大目標(biāo)人群年齡范圍。
5、這次大規(guī)模強(qiáng)化接種是因為此前孩子接種的疫苗質(zhì)量有問題嗎?
開展強(qiáng)化免疫,是我國提出的綜合性消除麻疹策略的重要組成部分,與疫苗本身無關(guān)。此次實施強(qiáng)化免疫的主要目的一方面是為既往未接種過疫苗的兒童、或因個體差異等其他原因免疫不成功的兒童提供一次補(bǔ)種的機(jī)會,從而使兒童產(chǎn)生有效的免疫力;另一方面在短時間內(nèi)對特定人群開展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫可迅速提高人群免疫力,形成免疫屏障,有效阻斷麻疹病毒傳播。
6、已接種過麻疹疫苗/麻風(fēng)腮疫苗的孩子,這次還需要接種嗎?
麻疹疫苗接種后,一般情況下個體可以得到有效保護(hù)。但這也根據(jù)受種者年齡及個人體質(zhì)的不同而異,接種后沒有產(chǎn)生抗體的情況稱為免疫不成功,這部分人在周圍有麻疹流行的情況下有可能被感染。
對于人群來講,需要有至少95%的人有抗體才能形成免疫屏障,阻斷麻疹病毒傳播;對于個體而言,通過強(qiáng)化免疫再次接種麻疹疫苗,可以使未接種麻疹疫苗或接種后免疫無應(yīng)答的孩子增加產(chǎn)生抗體的機(jī)會。
強(qiáng)化免疫對于免疫史不詳或未完成2劑次免疫的人群尤為必要,因此國際上在開展強(qiáng)化免疫時,通常不考慮目標(biāo)人群既往的麻疹疫苗免疫史,都接種1劑麻疹疫苗。
7、是否可以先給孩子檢查有無抗體,再請家長決定是否接種?
從理論上講,如個體產(chǎn)生了明確針對麻疹的抗體,可以不用再接種麻疹疫苗。但對群體而言,通過普查檢測每個個體是否有麻疹抗體,組織困難且不具有可操作性,從公共衛(wèi)生的角度而言,也不具成本效益。
世界衛(wèi)生組織關(guān)于麻疹疫苗的立場文件中明確提到,在制定消除麻疹目標(biāo)的國家,應(yīng)通過強(qiáng)化免疫消除易感人群,強(qiáng)化免疫活動對象無論既往患病史及免疫史,均接種一劑麻疹疫苗。(本報記者 金振婭)
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