細(xì)心的患者去看病會(huì)發(fā)現(xiàn)以前1塊錢(qián)一支的氯霉素眼藥水如今已經(jīng)很難找到，注射用紅霉素全國(guó)缺貨一支難求，一些急救類(lèi)廉價(jià)藥的缺乏更讓患者揪心，醫(yī)生頭疼。有全國(guó)政協(xié)委員在今年兩會(huì)上提交議案指出，醫(yī)院的廉價(jià)藥缺口高達(dá)342種。廉價(jià)藥為何消失？藥廠說(shuō)醫(yī)生不愛(ài)用沒(méi)市場(chǎng)，而醫(yī)生則說(shuō)藥廠沒(méi)利潤(rùn)不愿生產(chǎn)。醫(yī)院廉價(jià)藥短缺到底誰(shuí)之過(guò)？專(zhuān)題文/記者黃佩

　　廉價(jià)藥

　　消失名單

　　西地蘭、溴吡斯的明片、必可酮、磺胺嘧啶納注射液、環(huán)磷酰胺注射液、氯霉素滴眼液、氟哌酸、牙周靈片、乳糖酸紅霉素、注射用紅霉素……

　　有業(yè)內(nèi)專(zhuān)家表示，廉價(jià)藥短缺其實(shí)是醫(yī)改所有問(wèn)題的縮影，它如惡性循環(huán)的怪圈，將醫(yī)院、醫(yī)生、藥廠、藥商、價(jià)格管理部門(mén)、藥品審批部門(mén)、衛(wèi)生部門(mén)等所有醫(yī)改鏈條上的關(guān)鍵人物都牽扯進(jìn)來(lái)，他們都成了廉價(jià)藥的殺手或間接殺手。

　　藥品加成機(jī)制：按規(guī)定醫(yī)院在藥品采購(gòu)價(jià)的基礎(chǔ)上可以加價(jià)15%賣(mài)給患者。

　　回扣潛規(guī)則：醫(yī)生普遍喜歡高價(jià)藥，因?yàn)閮r(jià)格高的藥，回扣空間就越大。

　　“降價(jià)死”：每次降價(jià)之后總會(huì)有一批廉價(jià)藥失蹤。因?yàn)樽罡吡闶蹆r(jià)定得低了，中間的運(yùn)作空間就減小，而醫(yī)生要拿的回扣還不能少，同類(lèi)藥品這么多，給少了就不開(kāi)這個(gè)藥。沒(méi)了市場(chǎng)，企業(yè)只好不生產(chǎn)。

　　“中標(biāo)死”：在藥品集中采購(gòu)中，有的企業(yè)因?yàn)橹袠?biāo)價(jià)太低，而沒(méi)有辦法保證市場(chǎng)供應(yīng)，最后將這個(gè)藥給做死。

　　市民訴苦

　　一元多的強(qiáng)心劑沒(méi)得買(mǎi)

　　醫(yī)生開(kāi)的強(qiáng)心針兩百多

　　家住越秀區(qū)的已經(jīng)退休多年的醫(yī)生蔡女士近日向記者反映，她老伴最近心力衰竭到醫(yī)院搶救，醫(yī)生給開(kāi)了一支200多元的強(qiáng)心針，“以前我們搶救病人都是用一兩元錢(qián)一針的西地蘭，現(xiàn)在這些藥怎么這么貴？?jī)r(jià)格相差一百多倍呢。”蔡女士氣憤地說(shuō)，醫(yī)生告訴她，西地蘭在醫(yī)院非常緊缺，廠家的貨源跟不上，只能使用別的藥物代替。

　　醫(yī)院沒(méi)貨，會(huì)不會(huì)經(jīng)銷(xiāo)商那里有呢？本報(bào)記者聯(lián)系廣州市內(nèi)各大醫(yī)院的主要藥品配送商廣州醫(yī)藥有限公司，對(duì)方表示，目前也沒(méi)有該藥的庫(kù)存。由于現(xiàn)在廣州絕大部分醫(yī)院的藥品采購(gòu)都是按照廣東省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)提供的采購(gòu)目錄進(jìn)行的，會(huì)不會(huì)該藥沒(méi)有入圍醫(yī)院才沒(méi)貨呢？

　　本報(bào)記者查閱2009年年底進(jìn)行的全省陽(yáng)光采購(gòu)，發(fā)現(xiàn)該藥的生產(chǎn)企業(yè)陜西京西藥業(yè)入圍了，賣(mài)給患者平均每支還不到兩塊錢(qián)。

　　南方醫(yī)院老年心腦血管科主任劉澤告訴記者，西地蘭屬于強(qiáng)心劑的一種，臨床上很常用，雖然在治療心力衰竭上有“毒毛K”、“米力農(nóng)”等藥物可以替代，但“毒毛K”的副作用較大，而“米力農(nóng)”的價(jià)格高達(dá)一兩百元。而且西地蘭還可以治療心顫等其他疾病，這是不可替代的。如果這藥短缺，給重癥病房中的病人帶來(lái)的后果非�？膳�。

　　調(diào)查驚人

　　廉價(jià)藥缺口高達(dá)300多種

　　該人士還說(shuō)，另一種治療重癥肌無(wú)力的必用藥物“溴吡斯的明片”，目前貨源也很緊缺。據(jù)悉，全國(guó)僅有上海三維制藥在生產(chǎn)，廣州醫(yī)藥公司相關(guān)人士告訴記者這個(gè)藥他們的庫(kù)存不多，采購(gòu)員多次找廠家拿貨，但數(shù)量都不多。

　　另外，用于治療哮喘的必可酮、用于敏感腦膜炎奈瑟菌所致的腦膜炎的磺胺嘧啶納注射液、用于癌癥治療的環(huán)磷酰胺注射液等都在醫(yī)院很難找到。還有1元1支的氯霉素滴眼液、幾塊錢(qián)一盒的氟哌酸、8元100片的牙周靈片等，一些消費(fèi)者非常熟悉的常用藥物也幾乎在醫(yī)生的處方里銷(xiāo)聲匿跡。

　　上述藥物都有個(gè)共同特點(diǎn)就是價(jià)格便宜。今年兩會(huì)期間，寧夏醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)戴秀英等全國(guó)政協(xié)委員在關(guān)于盡快解決市場(chǎng)上廉價(jià)藥品短缺的提案中指出，通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)12個(gè)城市42家醫(yī)院臨床用藥情況的調(diào)查顯示，醫(yī)院廉價(jià)藥相當(dāng)緊缺，缺口高達(dá)342種。

　　其中211種藥的價(jià)格在30元以下，130種藥在10元以下。而10元以下的短缺藥中，5元以下的藥品占了69%，3元以下的占42%。