在這個(gè)把“人皆生而平等”寫入獨(dú)立宣言的國家，是不是要選擇性地救治新冠病人，這個(gè)問題無異于在人們的道德觀念上投下一顆定時(shí)炸彈。

　　多年前，科幻作家劉慈欣在跟科幻評(píng)論家江曉原的一次對(duì)話中拋出了一個(gè)直擊靈魂的問題：“假如人類世界只剩你我她了，我們?nèi)齻�(gè)攜帶著人類文明的一切。而咱倆必須吃了她才能生存下去，你吃嗎？” 老百姓不像作家那么彎彎繞，咱們一般這樣問：“你媽和你媳婦掉水里先救誰？” 不論怎么問，在生命之間做出價(jià)值判斷和利弊取舍對(duì)文明社會(huì)中的人類來說，就像那個(gè)找不到廁所尿了床的噩夢(mèng)一樣，總是能讓人嚇出一身汗，過后卻也可以自我安慰說，這樣的事根本不可能發(fā)生。

　　但現(xiàn)在，美國抗疫走到今天，人們面對(duì)的就是這個(gè)終極追問似的難題。

　　4月4日，美國確診病例超過30萬，死亡8000人；紐約確診病例近12萬，死亡超過3500人。從4月2日到4月3日午夜，紐約市有562人因新冠肺炎死亡，相當(dāng)于每?jī)煞职腌娝酪粋�(gè)人。到4月4日，紐約州新冠住院人數(shù)為1.5萬人，其中4000人在重癥監(jiān)護(hù)室。在4日的記者會(huì)上，紐約州長(zhǎng)柯莫感謝馬云基金會(huì)、蔡崇信夫婦基金會(huì)和阿里基金會(huì)向紐約捐贈(zèng)的1000臺(tái)呼吸機(jī)以及俄勒岡州捐贈(zèng)的140臺(tái)呼吸機(jī)，這些將幫助紐約緩解燃眉之急。

　　但呼吸機(jī)的缺口看上去仍然像個(gè)無底深淵。紐約州需要1.7萬臺(tái)呼吸機(jī)才能度過難關(guān)，而目前美國的戰(zhàn)略儲(chǔ)備庫里一共只有1萬個(gè)，還得照顧全國的需求。

　　全國很多地方的情況也都不容樂觀。波士頓布雷漢婦女醫(yī)院重癥治療醫(yī)生拉瑪斯（Daniela J。 Lamas ）在4月3日的《紐約時(shí)報(bào)》上撰文，記述了一位新冠感染重癥病人家屬的來電，家屬請(qǐng)求醫(yī)生不要因?yàn)樽约旱奶�太身患癌癥，就在呼吸機(jī)不夠用的時(shí)候給她拔管。

　　“你不了解她，他說，是，她有晚期癌癥，但在這場(chǎng)肺炎之前，她還在醫(yī)院病床上通過電腦開工作會(huì)，她聰明得像精靈一樣，我們還有很多人生計(jì)劃，有很多地方還想一起去看看�！崩�瑪斯醫(yī)生寫道，“這時(shí)候我才明白我這位病人的先生是什么意思，他是想向我證明，他的家人是值得救的。即使我現(xiàn)在可以跟他說我們醫(yī)院呼吸機(jī)還夠用，我們會(huì)盡可能救治他的太太，若非家屬提出，決不會(huì)拔管。但我還是渾身顫抖，因?yàn)橐院筮@樣的對(duì)話會(huì)越來越多，總會(huì)有一天，我的回答可能會(huì)有所不同�！�

　　事實(shí)上，美國的很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)開始為這種至暗時(shí)刻做準(zhǔn)備。3月30日，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)德中心以全體研究人員的名義在《波士頓環(huán)球報(bào)》上發(fā)表文章，呼吁醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)備好面對(duì)“危機(jī)時(shí)期道德標(biāo)準(zhǔn)”�！岸嗄陙頌閼�(yīng)對(duì)可能到來的全國或全球疫情危機(jī)而制定的這套道德標(biāo)準(zhǔn)，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)從平時(shí)著眼于向每位病人提供最好的救治轉(zhuǎn)為從全局考慮的模式。這是我們能夠在保持職業(yè)操守的情況下，對(duì)所有病人盡到責(zé)任的唯一方法。”文章說。

　　什么叫從全局考慮？說白了就是為達(dá)到群體最大利益而犧牲一些個(gè)體的做法。但所謂“這套道德標(biāo)準(zhǔn)”其實(shí)只是個(gè)統(tǒng)稱，美國并沒有一套統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該如何去顧此失彼，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和地方政府只能按照各自的心理承受度做出自己的選擇。

　　九年前發(fā)生禽流感之后，匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心教授懷特（Douglas White）就開始研究一套危機(jī)時(shí)期醫(yī)院對(duì)病人的評(píng)分機(jī)制，根據(jù)救治病人人數(shù)和病人預(yù)后兩個(gè)指標(biāo)，按照病人當(dāng)下在醫(yī)院的存活概率和出院后一年、五年的存活概率對(duì)病人做出評(píng)估，優(yōu)先救治有希望活得更久的病人。疫情開始后，已經(jīng)有40家醫(yī)院決定采納這套機(jī)制，賓夕法尼亞州也根據(jù)這套評(píng)分體系擬定了全州醫(yī)院救治優(yōu)先排序的草案。