[環(huán)球時(shí)報(bào)綜合報(bào)道]編者按：目前新冠肺炎疫情在全球蔓延。但不同國(guó)家在確診新冠病毒方面的診斷流程卻不完全相同。美國(guó)、中國(guó)、意大利、韓國(guó)分別通過什么樣的流程來(lái)確診患者被新冠病毒傳染，哪些人可以進(jìn)行核酸檢測(cè)，而相關(guān)國(guó)家中進(jìn)行一次核酸檢測(cè)的費(fèi)用又如何呢？《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者針對(duì)這些疑問進(jìn)行了一番梳理。

　　中國(guó)提供整套“參考答案”

　　經(jīng)過前段時(shí)間中國(guó)抗疫實(shí)踐檢驗(yàn)，中國(guó)已經(jīng)形成了一整套確診的規(guī)范操作流程，這一流程堪稱全球抗疫的一套“參考答案”。

　　根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》，符合相關(guān)流行病學(xué)史或有疑似臨床表現(xiàn)的被視為疑似病例。流行病學(xué)史中有四項(xiàng)規(guī)定，包括發(fā)病前14天有在武漢及周邊地區(qū)或有確診病例報(bào)告社區(qū)旅居史、與確診者有接觸史、接觸過上述地區(qū)發(fā)熱或有呼吸道癥狀患者，或聚集性發(fā)病。臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱或呼吸道癥狀、相應(yīng)的影像學(xué)特征、發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正常或降低，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)正�；驕p少。有流行病學(xué)史中任何一條，且符合臨床表現(xiàn)任意兩條，或沒有明確流行病學(xué)史但符合臨床表現(xiàn)中的3條者均為疑似病例。疑似病例須經(jīng)過以下任意一種檢測(cè)具備病原學(xué)或血清學(xué)證據(jù)之一者就是確診病例，檢測(cè)方式包括實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測(cè)新型冠狀病毒核酸陽(yáng)性；病毒基因測(cè)序與新冠病毒高度同源；血清新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG抗體陽(yáng)性，血清新型冠狀病毒特異性IgG抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性或恢復(fù)期較急性期4倍及以上升高。

　　武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部病毒學(xué)研究所教授楊占秋對(duì)《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者表示，核酸檢測(cè)快速高效且成本較低，因此被普遍采用為新冠肺炎確診的檢測(cè)手段。國(guó)外核酸檢測(cè)能力也比較強(qiáng)，檢測(cè)的流程和方法總體上跟中國(guó)是類似的。區(qū)別在于個(gè)人感染的病毒類型可能會(huì)有某些差異，因此不能全盤照搬中國(guó)，必須進(jìn)行某些環(huán)節(jié)的微調(diào)。但他認(rèn)為，加快檢測(cè)速度、盡可能多檢測(cè)是歐洲國(guó)家控制疫情擴(kuò)散的當(dāng)務(wù)之急。

　　目前公開信息中沒有發(fā)現(xiàn)國(guó)家衛(wèi)健委出臺(tái)關(guān)于核酸檢測(cè)的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，但《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者初步檢索發(fā)現(xiàn)，各省市均將相關(guān)檢測(cè)納入財(cái)政支持和醫(yī)保報(bào)銷，很多省市最終實(shí)行個(gè)人免費(fèi)檢測(cè)。例如湖南規(guī)定，公立醫(yī)院核酸檢測(cè)費(fèi)用為每人次160元，由財(cái)政支持不得向患者收取。私立醫(yī)院不高于這一標(biāo)準(zhǔn)。江蘇規(guī)定核酸檢測(cè)費(fèi)用由醫(yī)保支付。深圳規(guī)定核酸檢測(cè)由財(cái)政和醫(yī)保支付，個(gè)人無(wú)須付費(fèi)。甘肅也將核酸檢測(cè)列入醫(yī)保甲類支付，每次不高于60元。

　　美國(guó)：堅(jiān)持自身診斷思路

　　據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）網(wǎng)站的最新介紹（更新至3月4日），對(duì)于疑似病例，臨床醫(yī)生可以送到美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）授權(quán)的衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室（主要是CDC實(shí)驗(yàn)室）進(jìn)行檢測(cè)，也可以使用臨床醫(yī)生轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。目前，CDC在78個(gè)州和地方公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室擁有檢測(cè)能力，在全美國(guó)范圍內(nèi)提供7.5萬(wàn)個(gè)工具包，3月中旬將提供更多。

　　關(guān)于疑似病人如何確診，CDC給出的指導(dǎo)意見是，臨床醫(yī)生根據(jù)專業(yè)知識(shí)確定病患是否感染新冠病毒，是否應(yīng)該接受檢測(cè)。決定患者檢測(cè)應(yīng)該基于當(dāng)?shù)匦鹿谝咔榈陌l(fā)病情況以及診斷流程。幫助臨床醫(yī)生決定是否進(jìn)行檢測(cè)的流行病學(xué)因素包括，疑似患者在14天內(nèi)與確認(rèn)病例有過密切接觸，或14天內(nèi)有到疫區(qū)的旅行史。

　　關(guān)于如何檢測(cè)，1月24日，CDC開發(fā)實(shí)時(shí)逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)（rRT-PCR）檢測(cè)試劑盒，可診斷臨床樣本的呼吸道和血清樣本中的新冠病毒。檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性提示有可能感染新冠病毒，受感染的患者應(yīng)配合醫(yī)療護(hù)理人員對(duì)癥狀進(jìn)行處理并決定如何對(duì)患者周圍的人員提供最好的保護(hù)。檢測(cè)結(jié)果為陰性并不排除感染新冠可能性，要結(jié)合臨床觀察、病史和流行病學(xué)信息一并考慮。