鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。（資料圖）
濟南1月2日訊（記者 孔冠軍）山東省人民政府辦公廳今日下發(fā)《關于貫徹國辦發(fā)〔2015〕13號文件進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（以下簡稱《意見》）。《意見》提出，山東將合理規(guī)劃和調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生資源總量與配備標準，建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生準入退出制度，到2025年，全省80%的鄉(xiāng)村醫(yī)生具備�？萍耙陨蠈W歷或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡、學歷、執(zhí)業(yè)資格結(jié)構更加合理，建成一支素質(zhì)較高、適應農(nóng)村需要的職業(yè)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。
嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生準入 年滿60周歲要及時退出
《意見》提出，在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護人員必須具備相應的資格并按規(guī)定進行注冊，在規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。新進入村衛(wèi)生室從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員，應當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。縣級衛(wèi)生計生部門要嚴格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關規(guī)定，嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生資格審核，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的準入管理。同時，對不具備資格的人員予以清退。對確因無執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格人員造成村衛(wèi)生室人員空缺的經(jīng)濟薄弱地區(qū)，允許縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生部門將具備全日制大專及以上學歷的醫(yī)學畢業(yè)生招用進村衛(wèi)生室工作，并依法簽訂勞動合同，按規(guī)定程序注冊，報市級衛(wèi)生計生部門審核同意、省級衛(wèi)生計生部門備案后，發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書；招用人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相應專業(yè)人員管理指導下開展工作，并參加全國統(tǒng)一的鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師；對于5年注冊期內(nèi)未取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格或者鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員，要按規(guī)定解除勞動合同，并注銷鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。
在嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生準入的同時，也建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要及時辦理退出手續(xù)；因身體健康原因，不適合繼續(xù)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要及時辦理退出手續(xù)；考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，不得繼續(xù)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)；違法違紀或存在嚴重醫(yī)德醫(yī)風問題的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由縣級衛(wèi)生計生部門吊銷或暫扣其執(zhí)業(yè)資格證書，不得繼續(xù)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)；因故自行退出的，要按照相關規(guī)定和協(xié)議辦理退出或注銷執(zhí)業(yè)資格手續(xù)。如確因工作需要，返聘60周歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生的，各地應從嚴掌握、嚴格審核，簽訂返聘協(xié)議后到村衛(wèi)生室繼續(xù)執(zhí)業(yè)，具體辦法由市級衛(wèi)生計生部門結(jié)合當?shù)貙嶋H制定。
鄉(xiāng)村醫(yī)生空缺的地區(qū)，由縣級衛(wèi)生計生部門統(tǒng)一招用具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或持有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的人員，補充到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生服務一體化管理的村衛(wèi)生室中。在新的鄉(xiāng)村醫(yī)生到崗之前，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派人員履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責。
每年不少于2次 實施鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單定向培養(yǎng)
未來，山東將依托縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，大力開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓，每年培訓不少于2次，累計培訓時間不少于2周，不得以會代訓。充分利用信息化手段，積極開展網(wǎng)上遠程培訓。每年選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市級醫(yī)院接受免費培訓。鄉(xiāng)村醫(yī)生每3年到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進修1次，進修時間不少于1個月。培訓資金由鄉(xiāng)村醫(yī)生服務所在地的縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政預算安排。
同時，實施鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單定向培養(yǎng)。各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生部門要按照在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡、學歷、退出預期等因素，制定年度培養(yǎng)計劃。訂單定向培養(yǎng)的醫(yī)學生主要招收農(nóng)村生源，錄取后與縣（市、區(qū)）有關部門簽訂培養(yǎng)與服務協(xié)議。訂單定向培養(yǎng)的醫(yī)學生在校期間免除學費，免繳住宿費，并補助生活費，所需經(jīng)費由財政部門在醫(yī)療衛(wèi)生支出中統(tǒng)籌落實。
探索推進契約式服務 與農(nóng)村居民簽訂服務協(xié)議
山東將探索推進契約式服務。立足基層實際，探索開展鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽約服務。由鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干（含全科醫(yī)生）與農(nóng)村居民簽訂一定期限的服務協(xié)議，提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。服務收費由醫(yī)�；�、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和簽約居民分擔，具體標準和保障范圍由各市根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務水平、簽約人群結(jié)構以及醫(yī)保基金和基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費的承受能力、管理方式等因素確定。未簽約的農(nóng)村居民接受基本醫(yī)療服務時，按規(guī)定收取一般診療費。各縣（市、區(qū)）要選擇1-2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)從2016年1月1日起開展試點。
同時，建立鄉(xiāng)村全科醫(yī)生隊伍。在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生按照國家鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的統(tǒng)一安排，報名參加考試，考試合格者按照規(guī)定發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可以按照國家規(guī)定參加相應專業(yè)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。
保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇 嚴禁以任何名義收取、攤派規(guī)定之外的費用
《意見》要求，通過政府購買服務的方式，全面落實基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費、基本藥物制度補助、一般診療費等補償政策。根據(jù)對鄉(xiāng)村醫(yī)生核定的任務量和考核結(jié)果，將相應的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費及時足額撥付到位。在2014年和2015年將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務補助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎上，未來新增的基本公共衛(wèi)生服務補助資金繼續(xù)重點向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強村級基本公共衛(wèi)生服務工作。切實維護鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權益，嚴禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費用。對于在實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要綜合考慮服務人口、服務范圍、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務補償情況，給予定額績效補助。定額補助標準由市、縣（市、區(qū)）政府確定。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，適時調(diào)整各項補助標準，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入水平。各地還要進一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇，妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。
《意見》要求，到2025年，全省80%的鄉(xiāng)村醫(yī)生具備專科及以上學歷或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡、學歷、執(zhí)業(yè)資格結(jié)構更加合理，建成一支素質(zhì)較高、適應農(nóng)村需要的職業(yè)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。在全省范圍內(nèi)基本實現(xiàn)緊密型鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生服務一體化管理，逐步實現(xiàn)村衛(wèi)生室建設標準化、服務規(guī)范化、運行信息化，全面開展家庭醫(yī)生契約式服務，促進分級診療制度的建立，更好地保障農(nóng)村居民享有均等化基本公共衛(wèi)生服務和安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務。
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