7月20日，微山縣人力資源和社會(huì)保障局在微山縣工行召開(kāi)會(huì)議，部署醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌啟動(dòng)工作，會(huì)議傳達(dá)了市微山縣關(guān)于實(shí)施城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌的意見(jiàn)，安排部署微山縣的具體實(shí)施辦法和工作要求，指出了工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，切實(shí)做好城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌工作。
城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌是指參保人員在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)給予報(bào)銷的制度。門(mén)診統(tǒng)籌適用于微山縣所有參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工和居民。微山縣城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌的具體措施為：一是合理確定統(tǒng)籌基金、確�；�金安全運(yùn)行。城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌基金按每人每年60元的標(biāo)準(zhǔn)籌集，從城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃轉(zhuǎn)。二是準(zhǔn)確定位服務(wù)主體，保障門(mén)診基本醫(yī)療。微山縣城駐地的單位，選擇醫(yī)院時(shí)以中醫(yī)院、城東醫(yī)院、夏鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心為主，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)衛(wèi)生院為主。三是科學(xué)制定補(bǔ)償方案，切實(shí)擴(kuò)大參保人員受益面和受益水平。凡符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，單次門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)為30元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的門(mén)診費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付50%，在一個(gè)自然年度內(nèi)，門(mén)診統(tǒng)籌基金最高支付限額為600元，門(mén)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算。四是尊重個(gè)人意愿，合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員可與本人轄區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，期限為一年，協(xié)議期滿后不變更的，視為續(xù)簽，重新選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，可在當(dāng)年12月份到新選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)，發(fā)生在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院及住院的醫(yī)療費(fèi)不納入門(mén)診報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的范圍。