10月22日，島城血液庫(kù)存除B型血正常外，其他三種血液均低于正常值，血液庫(kù)存偏低幾成常態(tài)。日前，青醫(yī)附院心外科主任徐平不慎骨折，手術(shù)前他選擇了儲(chǔ)存式自體輸血，即術(shù)前先從自身抽血儲(chǔ)存，以備手術(shù)需要。據(jù)了解，目前島城自體輸血比率占不到2%，醫(yī)生表示異體輸血相當(dāng)于器官移植，存在傳染風(fēng)險(xiǎn)，因而自體輸血應(yīng)成患者首選，目前島城已申報(bào)自體輸血物價(jià)。

　　血液庫(kù)存偏低成常態(tài)

　　10月22日上午，記者從市中心血站了解到，除了B型血庫(kù)存處于正常值范圍內(nèi)，其他三種血型均低于正常值，其中O 型血最為緊張 ，庫(kù)存量?jī)H為585個(gè)單位，比正常值900～1360低了三分之一 。最近三天A、O 型血一直處于正常范圍值以下。

　　今年以來血源確實(shí)比較緊張，尤其是最近這一階段，市中心血站工作人員頗感壓力。有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，從去年開始血源就比較緊張，今年尤其明顯，幾乎大部分時(shí)間血液的庫(kù)存都處于正常范圍值以下，但臨床用血基本沒受影響。

　　醫(yī)生術(shù)前先自存血液

　　據(jù)了解，青醫(yī)附院醫(yī)生徐平不小心骨折需要手術(shù)，在術(shù)前3天，他先從身體里抽出了400毫升血液儲(chǔ)存了起來，手術(shù)后又輸了回去，有效減少了手術(shù)中血液的流失。據(jù)了解，作為心外科主任的徐平具有近30年心血管外科臨床經(jīng)驗(yàn)，幾乎每天都要與各種心血管和心臟手術(shù)打交道，而心臟手術(shù)更是輸血、輸血漿的大戶，他深知這其中的利弊，所以選擇自體輸血。

　　“自體輸血已經(jīng)開展了十多年了，隨著血源越來越緊張和醫(yī)生意識(shí)的提高，術(shù)前醫(yī)生都會(huì)向患者建議，能自體輸血的盡量不用異體輸血。”青醫(yī)附院輸血科主任孫波介紹說：“我們醫(yī)院自體輸血比率正逐年提高，今年能占醫(yī)院所有手術(shù)近10%，每天都會(huì)有好幾例，一個(gè)月就能節(jié)省3～4萬毫升血。”

　　島城自體輸血比不到2%

　　面對(duì)日益加劇的血源緊張問題，自體輸血不失為一個(gè)好辦法，島城的推行情況如何呢？據(jù)了解，自體輸血有三種，一種是儲(chǔ)存式輸血，一般是術(shù)前三天先抽出400毫升血，如果手術(shù)用血多可多次采集。再就是稀釋式輸血，術(shù)前先抽出400毫升血液，打入500毫升生理鹽水，術(shù)中或術(shù)后再還回去。最麻煩的是回收式自體輸血，手術(shù)過程中流出的血液經(jīng)過專門設(shè)備回收處理后再輸回患者體內(nèi)。

　　“去年我們定了一個(gè)自體輸血的目標(biāo)，比率占所有輸血的2%，但實(shí)際上很多醫(yī)院都沒有達(dá)到。”血站有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，除了青醫(yī)附院、阜外醫(yī)院等開展得比較好，其他醫(yī)院都不多，這其中有很多因素�！笆紫仁亲泽w輸血的價(jià)格問題，醫(yī)院對(duì)儲(chǔ)存式和稀釋式自體輸血僅收材料費(fèi)和儲(chǔ)存費(fèi)，收費(fèi)低、受益小，還要承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，因而醫(yī)院和醫(yī)生沒有積極性 。再就是很多患者不理解，甚至把血當(dāng)成是營(yíng)養(yǎng)品，愿意花錢買�！�

　　自體輸血應(yīng)是患者首選

　　“自體輸血應(yīng)該是患者的首選，如果實(shí)在不行再考慮異體輸血�！睂O波介紹說：“也不是所有的病情、患者都適合，還要考慮患者的心臟功能是否能耐受，比如腫瘤患者、心臟病患者、貧血患者等就不能進(jìn)行自體輸血。”孫波介紹說，自體輸血主要適用于一些用血量較小的手術(shù)。

　　據(jù)血站工作人員介紹，自體輸血相比異體輸血來說要安全得多，因而手術(shù)患者應(yīng)首選自體輸血�！白泽w輸血占的比率越高，醫(yī)院的輸血水平就越高。目前無償獻(xiàn)血發(fā)展遇到了一些問題，有限的血源應(yīng)該留給最需要的患者。”

　　■醫(yī)生

　　異體輸血相當(dāng)于器官移植，風(fēng)險(xiǎn)大

　　提到為什么選擇自體輸血，徐平告訴記者：“出于安全方面的考慮是肯定的，不異體輸血就可以避免被傳染血液疾病。再就是血源也比較緊張，還可以節(jié)約血液給一些急需的患者�！�

　　“我們醫(yī)院很多醫(yī)生自己在手術(shù)前，只要是病情允許，都會(huì)采用自體輸血的方式�！鼻噌t(yī)附院輸血科主任孫波介紹說，這主要是因?yàn)獒t(yī)生從事臨床工作，對(duì)自體輸血比較懂，所以選用這種方式的也多。

　　在很多醫(yī)生眼里，異體輸血遠(yuǎn)不是花不花錢的問題，而是安全和健康問題。“假設(shè)一個(gè)患者輸血400毫升，這其實(shí)相當(dāng)于進(jìn)行了一個(gè)小型的器官移植�！睂O波解釋說，血液也可以看成一個(gè)器官，雖然現(xiàn)在也采用ABO和RH配型，但這只是血液26個(gè)血型系統(tǒng)中比較重要的，其他的24種則根本無法進(jìn)行配型，一旦出現(xiàn)排異或者其他反應(yīng)肯定會(huì)對(duì)患者身體造成影響。

　　“輸血確確實(shí)實(shí)有被感染的風(fēng)險(xiǎn)。”市中心血站有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，目前的技術(shù)手段都不能100%檢出所有傳染病毒。據(jù)了解，全國(guó)15個(gè)城市的血液核酸檢測(cè)試點(diǎn)已經(jīng)一年多了，這一國(guó)際最先進(jìn)的方法在獻(xiàn)血者血液里檢測(cè)出了傳統(tǒng)的方法檢測(cè)不出來的艾滋病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等傳染病毒。這意味著，如果采用傳統(tǒng)方法檢測(cè)，輸入這些血液的患者就將被感染。

　　■進(jìn)展

　　島城自體輸血收費(fèi)正式申報(bào)物價(jià)局

　　據(jù)了解，自體輸血之所以遭遇推廣難，其中不得不提到的就是自體輸血、尤其是使用儀器進(jìn)行自體輸血(回收式自體輸血)目前還沒有統(tǒng)一的物價(jià)，有些醫(yī)院想開展但是苦于沒有這個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目，無法錄入電腦也就根本沒法收費(fèi)。

　　“這確實(shí)對(duì)自體輸血的推廣，尤其是使用儀器進(jìn)行自體輸血有一定的影響，個(gè)別醫(yī)院購(gòu)進(jìn)了設(shè)備但是發(fā)現(xiàn)沒有物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，只能閑置�！笔兄行难�站有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，目前市立醫(yī)院已經(jīng)將自體輸血的收費(fèi)上報(bào)物價(jià)局，正在進(jìn)行價(jià)格審批，一旦審批下來，自體輸血有望在全社會(huì)推廣，讓更多患者會(huì)選擇自體輸血。

　　“下一步我們將加大宣傳力度，讓更多患者知曉自體輸血的好處，同時(shí)加大對(duì)臨床醫(yī)生的培訓(xùn)�！痹撠�(fù)責(zé)人介紹說，為了推動(dòng)醫(yī)院開展自體輸血，血站正在考慮將各個(gè)醫(yī)院的手術(shù)量、用血量等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。文/記者 陳美潔