生命接力——器官捐贈困局調(diào)查
前一陣子我們報道了各地醫(yī)院出現(xiàn)的血荒。實際上，現(xiàn)在很多醫(yī)院緊缺的醫(yī)療用品，還不僅僅是血液。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，目前我國需要器官移植的患者每年大概有150萬人，可其中只有約1萬人能夠做上手術(shù)，不到1%。而其余超過99%的患者需要等待的原因都是一個，缺少可移植的人體器官。這樣的等待對患者們意味著什么?一起來看看。
廣東省中山大學(xué)眼科中心主任醫(yī)師 黃挺
黃挺：看我這里，小朋友，這個眼睛睜大，很好很好。這角膜都溶都穿掉了。
蔣云琳今年只有四歲半，因為眼睛感染，延誤了最佳醫(yī)治時間導(dǎo)致角膜穿孔。醫(yī)生說，孩子的左眼現(xiàn)在嚴重潰瘍腐爛，幾乎看不見東西，如果不能盡快換一個新的眼角膜，云林的眼睛將會徹底失明，不得不摘除眼球。
蔣云琳的爺爺：我就說挖我的。不是不匹配，是不能夠這么做。
小云琳等待角膜已經(jīng)一個多月了，一直沒找到適合的供體，一家人十分焦急，卻又束手無策，只能眼睜睜看著孩子病情惡化。
蔣云琳的爺爺：還找不到角膜，我說挖我的醫(yī)治她，我用生命換都可以。
患者母親 趙雅英
趙雅英:兩年多了，等了兩年多了，我看著心痛。
2008年，陳之堂被查出患有重癥尿毒癥，只能依靠每個禮拜的三次血透來維持生命。醫(yī)生說，挽救陳之堂唯一的辦法是進行腎臟移植，但是兩年過去了，陳之堂一直沒等到任何供體。
換著妻子 林瑞琴
林瑞琴：現(xiàn)在稍微好一點了，之前更瘦。
林永然，6年前因肝硬化入院，需要進行肝臟移植，但是因為一直沒有合適的肝臟供體，他的病情不斷惡化，醫(yī)生說，林永然隨時可能會出現(xiàn)內(nèi)臟器官并發(fā)癥，導(dǎo)致死亡。
患者妻子 林瑞琴
林瑞琴:他以前身體很好的。
記者了解到，全國各地等待器官移植的患者每年都超過了150萬人。衛(wèi)生部門統(tǒng)計顯示，這150萬名等待者中，每年只有約1萬人能找到器官源，獲得移植。在廣東省的一些醫(yī)院采訪時記者得知，廣東的幾家大醫(yī)院，等待器官捐獻的患者都超過了5000人，而能等到器官源的患者不足10%。
深圳眼科醫(yī)院主任醫(yī)師 姚曉明
姚曉明：這個下方要重新做。
記者：他們有的等了多久了?
姚曉明：有的等了我看這是1月份的，你看這是1月份的。
姚曉明，深圳市眼科醫(yī)院的主任醫(yī)師，紅十字會器官捐獻辦公室執(zhí)行主任。他的本子上密密麻麻的寫著等待供體的患者名字，但是對于排隊等候的這1000多名患者，他時常覺得無能為力。
姚曉明:就對我們眼科醫(yī)生特別是從事角膜移植工作的醫(yī)生來說呢，我們真正的挑戰(zhàn)并不是這些疾病，而是角膜的匱乏。
廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師 王長希
王長希:需求是每天都在增加，但是供體是越來越少，所以這個需求量差別很大，現(xiàn)在是10%可以做手術(shù)，也許到后面是不到10%，
廣東省器官移植中心副主任 朱曉峰教授
朱曉峰:我們每個星期，每個月，有時候每個星期都有等待不到肝臟去世的，我們昨天就有一個。
我們看到由于捐獻數(shù)量有限，人體器官緊缺困擾著醫(yī)院和患者。為了緩解人體器官移植遭遇的瓶頸，推動器官移植事業(yè)健康發(fā)展。今年3月，衛(wèi)生部與中國紅十字會聯(lián)合召開全國人體器官捐獻試點工作啟動會，正式發(fā)布了《人體器官捐獻試點工作方案》，宣布在天津、遼寧、上海、浙江、廣東等10個省市首先啟動人體器官捐獻宣傳、動員和器官分配試點工作。但是，捐獻器官，對捐獻者和他們的親人來說，仍然是一個艱難的選擇。
馮秀媛正面臨著平生以來最艱難的一次選擇。10月28日下午，他們收到了女兒腦死亡的通知書，紅十字會的工作人員剛剛跟他們進行了一次沉重的談話，希望他們考慮捐獻孩子的器官。
深圳醫(yī)院主任醫(yī)師 魏建功
魏建功：心跳停止了，我們又在，剛剛復(fù)蘇搶救，剛剛心跳有一些復(fù)蘇，但是這次能不能搶救過來不能肯定，還現(xiàn)在搶救。
馮秀媛的女兒叫劉芬，今年只有20歲，因頭部受到撞擊導(dǎo)致顱內(nèi)出血，送到醫(yī)院時已經(jīng)停止了呼吸，現(xiàn)在只能靠呼吸機維持生命體征。醫(yī)生說，醫(yī)院已經(jīng)做了各種努力，但劉芬的情況屬于腦死亡，已經(jīng)沒有任何生還的可能。
魏建功：心率104次，血氧飽和度80，呼吸是15次，但這種數(shù)字，機器自動調(diào)節(jié)的15次，實際上她沒有自主呼吸，血壓只有20，這么低，能不能快速一點?
護士：已經(jīng)最快了，多巴胺已經(jīng)最快了。
魏建功：濃度再加大一點。
護士：濃度現(xiàn)在是160了。
魏建功：160幾支?
護士：168支。
馮秀媛來湖南衡陽農(nóng)村，突然失去孩子的打擊讓馮秀媛一家悲痛欲絕，而器官捐獻這樣的事更是讓他們一時難以接受。
馮秀媛：人死落土就為安，不要去搞那么多事，還捐出去，人死還要受這種刑。
深圳市紅十字會 會長 趙麗珍
趙麗珍：去到ICU病房，家屬親人都在那里悲痛欲絕，我都不好開口就說，我一直手，在那里抖。器官捐獻表格放在我的那個提包里，我一直就，手就在發(fā)抖，我拿不出來。
趙麗珍早在10年前就力圖推動器官捐贈，但是他說，說服患者家屬捐獻親人器官是個殘忍的事，很多家屬最終也都會選擇拒絕。談話之后，馮秀媛對于是否捐獻孩子的器官仍然猶豫不決。讓醫(yī)生著急的是，器官移植對時間的要求非常緊迫。馮秀媛再猶豫下去，移植時機就徹底錯過了。
魏建功：那個黃醫(yī)生我跟他說了一下，他說如果心跳停跳15分鐘以后，可能器官就不能再用。但是我們一直在那都是，心外心臟按壓的，最后能不能用，就看他的界定。
醫(yī)生告訴我們，器官捐贈志愿者心臟死亡后，最好是在半小時內(nèi)摘取器官;摘取器官后腎臟最多不能超過36小時、肝臟最多不能超過20小時、心臟最多不能超過6小時，就必須移植到患者體內(nèi)，且越早越好。
魏建功：現(xiàn)在馬上查肝腎功能。
醫(yī)生：那我現(xiàn)在打電話讓他們馬上過來。
魏建功：對。
醫(yī)生：不然的話不一定能控制住。
魏建功：就是啊，生命體征要是說?
醫(yī)生：因為現(xiàn)在生命體征已經(jīng)很不穩(wěn)定了。
一個小時過去了，就在醫(yī)生們覺得說服馮秀媛一家已經(jīng)沒什么希望的時候，馮秀媛最終做出了讓人意外的決定，他們同意無償捐贈女兒的器官。
馮秀媛：醫(yī)生說實在沒辦法了，我只能讓她生命再存在一樣，捐獻給社會上有用的，幫助能幫助的人。這是我做母親的一份心。
劉陽(劉芬父親)：還曉得我女兒的心臟還在社會上跳，還在這個世界上跳動。
進行臟器移植手術(shù)的定點醫(yī)院在廣州，深圳紅十字會的工作人員，以最快的速度聯(lián)系上了器官捐獻辦公室李勁東主任，尋找最適合接受器官移植的患者。
魏建功：我估計推不到明天，絕對推不到明天，絕對推不到。
紅十字會工作人員：醫(yī)院他們可以做準備。
在廣州，專家們根據(jù)血型，病情等配對原則，迅速篩選合適的患者，同時也對劉芬可用的器官進行了評估。
廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院肝膽外科主任 霍楓
霍楓：如果要是情況樂觀的話，那么她的心臟、她的肺、她的肝臟、腎臟、角膜她都可以捐贈。
深圳紅十字會器官捐獻辦公室副主任李勁東
李勁東：這些器官用在哪些病人上面，那么我們也是經(jīng)過一個，一個科學(xué)的一個輪候系統(tǒng)，那么我們?nèi)プ鲆粋�配對。
得知有角膜捐贈，小云林一家非常期待，紅十字會的李主任告訴我們，云林的癥狀比較嚴重，按照器官移植救急救重的分配原則，小云林有可能會成為這一批接受移植手術(shù)的患者，但是有一些檢測還在進行，能否配對成功，還要等最后的結(jié)果。
蔣云林的父親：期待的能夠手術(shù)成功，小孩子快點好起來。
因為病癥比較重，陳之堂也有可能在這一次接受腎臟移植手術(shù)。盡管還不知道配對是否合適，但是等了兩年的老母親趙雅英還是高興得泣不成聲。
肝硬化患者林永然也被排在了這一批器官移植手術(shù)名單上。醫(yī)生說如果配對成功，他也有希望接受手術(shù)。
林永然：就早點換，換了那可以恢復(fù)正常的工作，可以照顧孩子。
廣州這方是焦急的等待，而在深圳這間重癥病房，醫(yī)護人員正全力對劉芬捐贈的器官進行搶救和保護。
魏建功：時間晚一點可能器官就，可能受一點影響。
醫(yī)生：現(xiàn)在心率都不齊了。
魏建功：心率69。
記者：情況不太樂觀。
魏建功：情況不太樂觀
深圳的重癥監(jiān)護病房里，劉芬的生命已進入了最后的倒計時的階段了，而在廣州的醫(yī)院里，林永然等三位患者和他們的家人也都在焦急地等待。劉芬捐獻的器官能不能移植到他們的身體里?即將逝去的生命，能不能以另外一種形式延續(xù)呢?
經(jīng)過深圳紅十字會工作人員努力說服，劉芬的父母終于同意在女兒去世后，無償捐贈她的器官。遠在廣州的定點醫(yī)院，也在第一時間選定了三位接受器官移植的患者。一場生命的接力賽即將開始，然而，一系列意想不到的情況發(fā)生了。
醫(yī)生告訴我們，劉芬捐贈的眼角膜監(jiān)測結(jié)果出來了，顯示角膜攜帶乙肝病毒，按照移植手術(shù)的要求，這樣的供體只能移植給同樣的乙肝病毒攜帶者，小琳云沒有乙肝，所以失去了這次機會。
聽到這個消息，爺爺抱著小云琳，站在窗前久久沒有說話。
此時，在另一家醫(yī)院等待的林永然和陳之堂，也忐忑不安。
患者 林永然
林永然：等到現(xiàn)在都三個月了。
患者母親趙雅英
趙雅英：肯定要等下去，等下去，等到腎源，不做手術(shù)不行嘛，
但是此時，深圳醫(yī)院的器官移植卻已經(jīng)停了下來，我們了解到，劉芬的顱內(nèi)出血引起了法醫(yī)的重視，因為短時間不能排除被惡意傷害致死的可能，公安部門也正式介入調(diào)查，器官捐贈的準備工作因此不得不停了下來。
廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院 肝膽外科主任 霍楓
霍楓：我們都做好了相應(yīng)的一些準備工作了，在這種情況下，沒有實施成，是真的非常地遺憾。
劉芬的器官最后因為種種原因沒能移植給三位患者，真是非常非常的可惜。截止到2009年，我國累計完成腎臟移植手術(shù)86800例，肝臟移植手術(shù)14643例。如今，中國臨床手術(shù)數(shù)量僅次于美國，已經(jīng)成為第二大器官移植國。那么，隨著今年器官捐獻試點的啟動，這項成熟的技術(shù)能不能發(fā)揮出更大的效果呢?再來看看記者的調(diào)查。
今年3月，中國紅十字會與衛(wèi)生部在全國10省市設(shè)立人體器官捐獻試點，就人體器官捐獻的招募、獲取和分配等工作進行全面探索。在深圳紅十字會，我們了解到，器官捐獻的試點工作已經(jīng)進行了8個月，但是目前的狀況并不理想。
深圳紅十字會工作人員 鐘智
鐘智：捐獻者總數(shù)是387例。
鐘智告訴記者，目前捐獻的300多例，是從99年到現(xiàn)在10年間的累計數(shù)字，雖然他們設(shè)置了網(wǎng)絡(luò)報名平臺，路徑方便了很多，但填寫捐贈報名表的人依然很少。
在深圳眼科醫(yī)院，我們見到了眼科大夫姚曉明博士，作為紅十字會的一員，他的另一個主要任務(wù)是爭取更多的人參與器官捐贈。這天是姚博士的門診，我們遇到了從成都特地趕來咨詢的廖宣烈老人。
姚曉明：這阿姨就說如果，她生后就把眼角膜捐到我這來，至少給兩個人以上的人?
廖宣烈：救多少算多少，能救幾個算幾個。
姚曉明：好嘛好嘛。
廖宣烈：我想我都70歲了，人活70，古來稀，總有這么一天，那么與其把它火化掉，不如救幾個人。給幾個人的光明，對不對?
廖宣烈老人不久前不幸被查出患有癌癥，聽到這個結(jié)果，做過多年醫(yī)生的老人家只身來到廣州，想完成多年來的一個心愿，簽定一個器官捐贈的志愿書。
廖宣烈：我就說近期不要解剖我的頭部，為什么?怕子女要來看。我說你們要看我，就來解剖室來看我。他們來看我，看到頭部解剖了就要難過，下面解剖，白單子一遮什么都看不到，就看到頭嘛，我只有這么一個要求，捐獻遺體，其他沒有要求。
正在和老人交流的時候，廖宣烈接到了女兒打來的電話。
廖宣烈：沒有看頭，盡是山，我走不動。我明天再去尖沙咀去看一下。
廖宣烈的女兒：到尖沙咀去看沒有?
廖宣烈：啊?
廖宣烈的女兒：尖沙咀去看沒有?
廖宣烈：還沒有去，明天去，明天再去嘛，
從談話中聽出，老人隱瞞了自己在深圳做器官捐贈的事，而是瞞著女兒說來旅游。老人解釋說，對于捐贈器官，兒女們并不是十分理解。
廖宣烈：她不知道我來眼科醫(yī)院。
記者：他們知道的話肯定會責怪您的?
廖宣烈：我回去，他們知道我來深圳，知道我到深圳要到香港到澳門去，但是不知道我這次要來辦這個手續(xù)，這個事情要慢慢地來。
深圳紅十字會會長趙麗珍告訴我們，關(guān)于器官捐贈，最大的障礙是傳統(tǒng)的思想束縛，有時更大的壓力則來自于親人。早在10年前她們就開始啟動器官捐贈，一個多器官捐贈的案例，一直讓她記憶猶新。
照片上的這個中年男子叫馬福明，1999年得知自己患有癌癥后，馬福明準備捐獻全身器官，但家人極力反對，妻子陳佳華最終被丈夫說服，在馬福明病逝后，陳家華幫助丈夫完成了心愿，但直到現(xiàn)在，夫妻倆的做法也沒得到家人的理解。
馬福明的妻子 陳佳華
陳佳華：老人家最怕人家罵的是一句什么，就說你死無葬身之處，她說現(xiàn)在你，就是你丈夫就是死無葬身之處，就是你沒給他一個葬身之處，所以這種封建的這種思想。
當時的陳佳華不僅承擔著失去丈夫的痛苦，還背負著家人的責怪，心情一度很低落，但是丈夫選擇這種方式讓他人獲得重生，還是深深地打動了他，陳家華最終也成為了一名器官捐贈志愿者。從前兩年，深圳紅十字會在全國率先招募志愿者，目前像陳佳華這樣的志愿者已經(jīng)有100多位。他們除了會無償捐贈自己的器官，還要負責爭取更多的人加入這個隊伍。但是志愿者們說，工作的開展非常非常難。
深圳紅十字會 志愿者 賴嘉河
賴嘉河：現(xiàn)在主要是大家對這個器官捐獻的認知還是不夠，因為畢竟這個是新生事物，
深圳紅十字會 志愿者 王群娣
王群娣：比較保守一點，很多人不能接受，所以我們的工作還是很困難的。
一直致力于推動器官捐贈體系建設(shè)的衛(wèi)生部副部長黃潔夫曾表示，我國每年因為交通事故、腦血管病、腦腫瘤等死亡的人數(shù)有很多，只要其中有十分之一或者二十分之一的遺體參加器官捐獻，就能滿足國內(nèi)器官移植的需求，而且醫(yī)療費用也會大大降低。那么，如何建立通暢的器官捐贈渠道和公平的分配機制呢?來看看國際上的經(jīng)驗和做法。
據(jù)歐洲理事會器官移植委員會日前公布的數(shù)據(jù)，2009年西班牙的器官捐獻者達到該國人口的百萬分之三十四點四，居世界領(lǐng)先水平。
中國紅十字總會賑濟救護部部長 王平
王平：像西班牙它現(xiàn)在其中有這么一條立法就說在你，如果說在你生前你沒有表達過不捐獻器官這種意愿，就認同于你同意捐獻器官，這就是一個很了不起的一條立法。
王平部長告訴我們，西班牙早在1979年就通過了《人體器官捐獻與移植法》，該法律的宗旨是促進器官捐獻，同時根據(jù)技術(shù)知識和倫理原則來保障器官最恰當?shù)胤峙�。法律認定了以醫(yī)院為基礎(chǔ)的捐獻系統(tǒng)，由一組經(jīng)特別培訓(xùn)的人員組成，他們有別于醫(yī)療移植人員，負責提高醫(yī)院中的器官捐獻率。在全國范圍內(nèi)實施標準的器官捐獻程序。并用一個公正的、可信的和高效的系統(tǒng)來推進這一進程。
中國紅十字總會賑濟救護部部長 王平
王平：目前我們中國這種捐獻呢，可能現(xiàn)在是0.03%，但真正來講像西班牙這樣，他們這種國家他是每百萬人口里邊它是34。就是這種和我們這個零點零幾你想想是一個多大的差距。
人民大學(xué)法學(xué)院教授楊立新也認為，從法律層面規(guī)范器官捐獻的方式和途徑，對于推動器官捐獻確實有幫助。目前，我國沒有相關(guān)法律法規(guī)對捐獻者以及受者的權(quán)利和義務(wù)進行明確規(guī)定，雙方的權(quán)益都無法得到有力的法律保障。
中國人民大學(xué)法學(xué)院教授 楊立新
楊立新：《民法典》不是在起草過程當中嘛，那么這樣《侵權(quán)法》也完成了，剛剛通過了涉外民事法關(guān)于適用法，那么再進一步可能就要規(guī)定《人格權(quán)法》，那么《人格權(quán)法》當中要規(guī)定身體權(quán)，那這身體權(quán)當中就包括我捐獻我器官這樣一個權(quán)利，這里頭可以解決這個問題。
對于如何推動器官捐獻，廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院院長劉堅告訴我們，目前國內(nèi)的器官捐獻試點才剛剛起步，還沒有形成一個完善的捐贈體系。而關(guān)于這一點國外有很多經(jīng)驗可以借鑒。
廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院院長 劉堅
劉堅：整個歐洲建立了這么一個機制，就是所有歐洲這個地方的人員，那么有一些供體器官捐贈的，可以，在整個收集完了以后到柏林心臟中心，你比如心臟和肺部，肺器官的移植，這個然后給他們這個所有需要移植的病人進行移植。
中國紅十字總會的王平部長告訴記者，在美國，有專門的非盈利機構(gòu)“器官共享聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)”(UNOS)負責記錄并公開全美所有器官移植手術(shù)的狀況，器官獲取和移植網(wǎng)絡(luò)(OPTN)則負責記錄器官獲取的情況。每例供者器官的資料都要與全國受者進行匹配，根據(jù)供、受者所在地區(qū)遠近，血型組織相容性、等候時間、受者年齡等因素進行分配。而在法國，有專門的醫(yī)院登記機構(gòu)記錄人們捐獻器官的要求，比利時則由全國登記機構(gòu)負責記錄。
對于怎樣鼓勵更多的人參與捐助，楊立新教授認為，目前的做法是提倡無償捐贈，實際上，他認為可以考慮給予捐贈者適當補償。
楊立新：我們現(xiàn)在都叫捐贈補償，公平合理一些。就說給捐獻的人，給那個補償比較合理比較適當，我想也可能去鼓勵那個人去捐獻自己的器官。
半小時觀察：讓生命接力成為可能
人體器官移植被譽為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的里程碑，目前全球已經(jīng)有14萬肝病患者因為接受肝臟移植而獲得新生，肝臟移植手術(shù)成功率已經(jīng)高達99%以上，移植受者的10年生存率已經(jīng)達到70%，僅僅這些數(shù)字就已經(jīng)足以說明，器官移植對拯救生命究竟有什么樣的意義。而論技術(shù)，目前全國經(jīng)衛(wèi)生部確認，獲得人體器官移植資質(zhì)的醫(yī)院已經(jīng)有163家，移植項目包括心、肝、腎、肺四種器官;論數(shù)量，以我國龐大的人口基數(shù)，潛在的器官資源并不缺乏。但我們所缺乏的，恰恰是最核心的器官捐獻法規(guī)和管理體系。據(jù)了解，2007年國務(wù)院頒布的《人體器官移植條例》目前正在修訂，今后紅十字會將作為獨立于醫(yī)療機構(gòu)的第三方，承擔器官捐獻的付費、宣傳、動員工作。希望制度上的進步既能尊重逝去的生命，也能為更多的生命帶來生機。
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