骨質增生，可以是人體在成年期就開始發(fā)生的老年性組織退化變性，由于骨和關節(jié)周圍的軟骨退化、韌帶軟組織彈性降低引起的應力平衡失調，而為了取得新的平衡，骨的代償、再生和修復以重建正常功能就表現為骨質增生，這是一種生理性變化。
是否都要用藥
隨著年齡增長，各種組織磨損使骨質增生會日趨明顯，但在一部分人身上可以沒有癥狀。筆者曾遇到過這樣一個病例：有一位七旬老婦因呼吸疾患攝胸片時，發(fā)現其頸椎、胸椎前緣處呈現骨贅形如鳥咀，但未有任何相關癥狀。所以在體檢時，如果發(fā)現有骨質增生但無疼痛等癥狀，那就不算病，根本不需要治療。
骨質增生在一定條件下可轉化為病理狀態(tài)。由于韌帶軟骨退化，致骨質增生會造成關節(jié)不穩(wěn)，可刺激和壓迫神經，致血管損傷關節(jié)滑膜水腫、滲出。當軟骨剝脫后，骨的粗糙面露出可產生疼痛、關節(jié)不穩(wěn)和僵硬等臨床癥狀。這種情況必須治療以解除或減輕痛苦、改變病理進程。
刺治與不治 要看癥狀決定
手術還是藥療
骨質增生癥主要的臨床表現是疼痛，嚴重時會出現關節(jié)活動僵硬，甚至行走困難、跛行。骨質增生的好發(fā)部位以頸椎和腰椎居首位，其次是膝關節(jié)，第三位為髖關節(jié)。雖然各個部位的骨質增生影響不一樣，但絕大部分病人還是以藥物治療為首選。藥物治療可以緩解癥狀，解除水腫和炎癥反應，使受壓的神經、血管水腫的滑膜有可能恢復。
手術適應癥
有較少一部分患者需行手術治療。手術治療應當嚴格選擇，當發(fā)生以下4種情況時可考慮手術治療：
①當頸、腰椎部的骨質增生壓迫了脊髓、椎動脈引起走路不穩(wěn)且相應肢體肌肉乏力時;
�、趬浩壬窠浉^重，使手指麻木、肌肉萎縮、控物困難等癥狀顯著時;
�、郛敱Ｊ刂委熜Ч幻黠@時;
�、軐οァⅢy關節(jié)骨質增生且骨關節(jié)炎明顯伴關節(jié)不穩(wěn)時，或關節(jié)間隙過度狹窄致疼痛嚴重影響行走時。
常用藥物
藥物治療雖不能根本改變病理過程，但可以減輕疼痛，控制炎癥反應，改善關節(jié)功能。常用藥物有以下幾個方面：
(一)鎮(zhèn)痛抗炎藥
�、俨悸宸�(又名異丁苯丙酸)。有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛、抗風濕作用，作用較強，胃腸道反應較少。用法：每次0.2～0.4克，每日3次，飯后服。
�、诜冶氐�(即布洛芬緩釋膠囊)。布洛芬藥效短，每日要服用多次，而夜間時間較長，疼痛仍可出現。芬必得服一粒(300毫克)藥效可維持12小時，可防止晨僵和疼痛的再現，服用方便，對胃的刺激較輕。
�、垩淄聪部�。每日清晨服藥一次(20毫克)可維持血藥濃度24小時以上。
�、芊鏊�。一天僅服一次(75毫克)，療效可持續(xù)24小時，鎮(zhèn)痛抗炎效果好，在關節(jié)內有一定濃度，故對四肢關節(jié)更為合適。
抗炎鎮(zhèn)痛的藥物尚多，這類藥物大都對胃腸道有不同程度的刺激作用，長期應用對肝腎也有損害。有些藥物與心臟病用藥、降糖藥物等同時應用時會有相互作用，可以在疼痛明顯時應用一段時間，緩解后應停用。不要長期使用一種藥物，最好與中草藥更換應用。
“骨質增生”防治全攻略
(二)中草藥類
骨質增生癥屬于中醫(yī)痹癥，故應多用活血化淤及祛風濕藥，并可加用一些扶正補虛的藥物。臨床以中成藥最為方便，如壯骨關節(jié)丸、骨刺寧膠囊、野木瓜片、骨刺片、活絡凡等。此類藥物鎮(zhèn)痛作用稍弱，但對輕度或中度疼痛者效果較好，可較長時間應用而不良作用較小。
(三)治療骨質疏松的藥物
老年婦女多有骨質疏松，一些治療骨質疏松的中成藥，如仙靈骨葆、骨松寶等有抗炎鎮(zhèn)痛作用，對骨質增生有一定療效。而骨質增生的發(fā)生與骨質疏松有一定聯系，故治療骨質疏松之藥物如阿法迪三、益鈣寧等在改善骨質疏松的同時，延緩了骨質增生的發(fā)展。
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